孕婦可以服用瑞德西韋嗎?研究:近五成藥物代謝物進入胎兒體內

新冠肺炎是新興疾病,不管藥物治療、疫苗研發研究資料相對有限,其中抗病毒藥物瑞德西韋(Remdesivir)是近年來治療主力藥物之一,只是過往藥物對孕婦不知道有什麼影響,如今國內專家進行研究,首次證實瑞德西韋代謝物可通過胎盤屏障,投藥後有近五成藥物代謝物可進入胎兒。

孕婦使用瑞德西韋有46 %藥效進入胎兒

瑞德西韋在過往臨床使用,主要是針對中重症患者,是以針劑的形式,但懷孕婦女可不可以使用該款藥物仍存有疑慮,關鍵在於瑞德西韋對孕婦與胎兒的科學研究仍不足,仿單中僅建議「潛在效益大於風險的情況下才給予投藥」。

如今陽明交大進行研究發現,瑞德西韋雖然無法通過胎盤屏障,但投藥後在動物體內分解的代謝物 GS-441524 可以在羊水、胎兒、胎盤中測得。陽明交大傳統醫藥研究所教授蔡東湖進一步解釋:「瑞德西韋是抗病毒藥物,它是一個前驅物本身沒有抗病毒作用,在體內會代謝成一個代謝物 GS-441524 才是藥效成分,才能夠殺病毒。」

研究團隊在動物模型中發現,瑞德西韋在投藥後 40 分鐘內可以迅速分解成 GS-441524,60 分鐘後進入胚胎,半衰期約為 2-3 小時,代表濃度每隔 2-3 個小時濃度會衰減一半,估計母體血液中有 46 %的 GS-441524 會進入胎兒體內。

藥效可通過「胎盤屏障」到達胎兒

此外,研究團隊透過微透析探針,在懷孕母鼠的血液、胎盤、羊水、胎兒中取樣,並以質譜儀分析藥物代謝濃度,最終發現母體血液中的藥物代謝物,約有 71% 會到達羊水、 46% 會達到胎兒、 35% 會到達胎盤。

蔡東湖說:「過去不可能媽媽懷孕後能測胎兒濃度,但我們有機會透過媽媽的血液測得濃度,了解藥物在體內的動態平衡。」這項發現對染疫孕婦臨床用藥指引,具有重大參考價值,這樣研究成果也已刊登於《刺胳針》旗下的科學期刊 eBioMedicine 。

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抗病毒口服藥將是下個研究重點

由於新冠肺炎是一個新興疾病,對孕婦或是可能懷孕的婦女研究資料並不多,只有在不得已的情況下才可以使用。蔡東湖強調:「瞭解藥物在體內的代謝過程,是決定臨床用藥的重要依據,研究證實藥效可以達到胎兒,不過仍需更多藥理與毒理試驗。」

另外,除了瑞德西韋以外,現在民眾廣泛使用口服抗病毒藥物,輝瑞 PAXLOVID、默沙東 Molupiravir ,蔡東湖坦言:「接下來研究這兩款口服藥物是否會通過血腦屏障到達腦部,有多少會進入中樞神經到達腦部,希望從血液中的濃度可以推測腦中的濃度,同時也會探討這兩款口服藥物藥效成分對懷孕婦女會不會透過胎盤跑到胎兒,現在團隊正在努力研究。」

如今藉由這些藥物的研究,更能夠釐清藥物的影響性,讓醫師在臨床治療上更加安全。

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