分娩遠非“天下第一痛”

  杭州“最美司機”吳斌在駕駛時被數公斤重的鐵片瞬間擊碎肝臟,強忍劇痛完成一系列停車動作,保障了全車乘客的安全。事後有醫生稱吳斌忍受的疼痛達到8~9級,相當於生孩子的疼痛。這反映了在許多人的心目中,分娩痛是人生最痛,說明了母愛的偉大。例如,網上流傳一個帖子稱分娩痛為頂級的12級,而“滿清十大酷刑”造成的劇痛也不過9級云云。對此,廣州一位疼痛科專家認為分娩痛頂多為中度,遠比不上三叉神經痛、皰疹痛,上述說法給廣大婦女造成了不必要的擔憂,甚至增加了剖腹產的濫用。

  近日,在廣州市紅十字會醫院舉辦的“中華醫學會疼痛學分會臨床培訓醫院”掛牌儀式上,該院疼痛科主任王家雙介紹說,臨床上把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度4個配合專業的VAS疼痛評分標準:

  輕度(VAS 1分~3分)

  墜痛、脹痛、隱隱作痛。這多為不知不覺的機體勞損造成,例如肌筋膜損傷和早期的頸椎、腰椎勞損。個人只是有點感覺,不影響工作和生活質量。

  中度(VAS 3分~5分)

  針刺樣痛、蟲咬樣痛、撞擊樣痛、緊縮樣痛、比較明顯的墜痛。外傷癒合后神經損傷,緊張性頭痛、偏頭痛,輕度的痛經,中期的頸部、腰部勞損都能達到這個級別。這時人體內分泌較多的止痛物質,加上周圍人的安慰,或許還能忍受。

  重度(VAS 5分~7分)

  多見於晚期腫瘤、腰椎間盤突出、神經損傷、糖尿病足和肩周炎,嚴重影響生活質量,往往無法上班,晚上睡覺也能感受到靜息痛,一般要吃藥治療。

  極重度(VAS 8分~10分)

  閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛,感覺被火燒、被電擊,常令人以頭撞牆。多見於皰疹后神經痛、頻繁發作的三叉神經痛以及晚期腫瘤。一旦發生必須立刻處理,以免誘發自殺。

  “生孩子最痛”是不科學的認識,令很多女性對疼痛過分敏感,導致本來可以順產的她們因為怕痛而選擇剖腹產。王家雙稱,分娩痛不痛,首先要區分孕婦是初產婦還是經產婦,後者生過孩子,宮口已經擴張過,分娩痛一般在中度以下;即使是生第一胎,分娩痛也多為中度,只有10%~20%的產婦達到重度疼痛。分娩痛與腰骶神經相關,以墜痛、脹痛為主,不如四肢等處的疼痛敏感。目前PCA硬膜外鎮痛泵等分娩鎮痛技術日益普及,令怕痛的問題得到解決。當然,如果在分娩過程中要進行會陰側切,若局麻打不好也可能產生劇痛。

  王家雙估計,“最美司機”吳斌被擊中肝臟、肋骨等,遭到的應該是重度痛,但最後是死於出血而不是疼痛。在戰場上,有的士兵即使被打斷腿也會一時感覺不到疼痛,原因是體內分泌了很多鎮痛物質,同時他們精神高度緊張,減少了對疼痛的注意力。

  心絞痛、腎絞痛也往往被認為“最痛”。王家雙稱,絞痛是指身體局部被絞榨得很緊的難受感覺,以輕中度痛居多,少數為重度痛。心絞痛患者的心肌發生壞死,讓他們感覺自己馬上就不行了,恐慌多於疼痛。腎絞痛多為泌尿系統結石所致,要具體看結石在什麼部位:卡在腎實質或腎盂可為中度痛,卡在輸尿管或膀胱頸部則為重度痛。

  真正的“天下第一痛”要數三叉神經痛。王家雙稱,這比生孩子的痛厲害多了,患者經常出現以頭撞牆的慘況。

  王家雙稱,疼痛患者一旦出現了抑鬱情緒,就有可能自殺。大面積的急性創傷會刺激神經系統劇烈反應,到了一定程度就會出現全身衰竭,造成痛性休克,可能痛死人。

  在治療上,他介紹說,傳統止痛葯“杜冷丁”容易成癮,鎮痛作用差,已逐漸淘汰。當年國內風靡一時的針灸鎮痛、“針麻”手術,例如給孕婦肚皮上扎鋼針通電做剖腹產手術,他稱針灸雖然對軟組織、關節和頸腰部的慢性疼痛有一定作用,但由於達不到理想的鎮痛效果,臨床上已基本不用。

  王家雙稱,目前對付急性痛多用嗎啡,雖然也有成癮的可能,但劇烈疼痛的患者,例如罹患晚期腫瘤者,使用嗎啡很少成癮。對於重度、極重度疼痛,要在藥物的基礎上進行神經介入治療,例如脈衝、射頻、臭氧、鎮痛泵治療等。



: 分娩期相關

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法國政府公布解禁第二階段措施實施細則

  法國總理菲利普和衛生部長韋朗等人28日共同出席新聞發布會,介紹法國解禁第二階段措施實施細則。

  菲利普表示,法國自6月2日起進入解禁第二階段后,全國除法蘭西島大區、海外屬地馬約特島和法屬圭亞那為“橙色區域”外,其餘地區均為疫情較輕的“綠色區域”。

  菲利普說,法國在解禁第二階段將擴大學校複課範圍,開放咖啡館和餐館等營業場所,逐步恢復文化、體育活動。此外,居民出行將不再受需有特殊原因、離家距離不得超過100公里的限制,在法國境內出行不再需要出行證明。

  他說,自本周末起,全國公園、綠地將開放;博物館將於6月2日起開放;電影院將於6月22日起開放。餐館、酒吧等從6月2日起可重新開門營業,但位於“橙色區域”的餐館和酒吧僅可開放室外座位,禁止在室內用餐。

  菲利普說,法國贊成自6月15日起重新開放歐盟內成員國間邊界,歐盟邊境的開放問題則需要歐盟成員國共同研究決定。

  法國國民教育和青年部長讓-米歇爾·布朗凱說,在前期幼兒園和小學已開始複課的基礎上,從6月2日起初中和高中將逐步複課。不過,本年度高中畢業會考法語口試取消。

  韋朗表示,目前尚無證據表明新冠疫情是季節性的,相關的流行病學研究仍在進行中。

  根據法國官方公布的數據,自從5月11日開始部分解禁以來,法國疫情未出現明顯反彈,每日新增確診人數保持下降趨勢。菲利普說,法國前期解禁措施的效果令人滿意,但新冠病毒在法國依然存在,需要繼續保持謹慎。(記者徐永春)

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加拿大旅游業盛景何日再現

  加拿大有着極其豐富的自然和人文旅遊資源,其旅游業近幾年平均產值超過900億加元,約佔國內生產總值的2%,與旅游業有關的從業人口達到170萬人,每11個加拿大就業人口中,就有1人從事與旅游業相關的職業。不僅如此,旅游業還是加拿大中小企業聚集產業,全國有5.2%的企業從事旅游業,其中99%為中小型企業,具體來說,餐飲企業佔42%,娛樂為23.3%,交通佔20.5%,住宿佔10.1%。

  在此次新冠肺炎疫情發生之前,加拿大政府還專門制定了旅遊願景計劃,當中包括到2021年將赴加遊客數量增長30%,到2025年將加拿大打造成為世界旅遊大國。然而突如其來的疫情將計劃徹底打亂,加拿大旅游業面臨史無前例的衝擊,如何使其復蘇對整個行業和政府都將構成嚴峻考驗。

  疫情重創旅游業和航空業

  根據加拿大統計局的數據,由於新冠肺炎疫情對經濟大環境的影響,預計今年全國旅游業產值將下降到680億加元,與2019年相比將減少35%,工作崗位將失去多達26.3萬個,這是自2003年非典疫情和2008年金融危機以來,加拿大旅游業遭受到的最慘重打擊。更為嚴重的是,整個行業的蕭條局面或將一直持續到2024年,才有可能恢復到疫情發生前的正常水平。

  旅遊休閑相比謀取生計而言,不會成為加拿大普通家庭的優先選擇。因此可以預見,即使在2021年左右加拿大家庭收入開始回升,旅遊需求有所反彈,但短期內不會出現大量增長。

  加拿大旅游業發達的省份主要集中在卑詩省、阿爾伯塔省、魁北克省和安大略省,由於疫情擴散的原因,卑詩省旅游業損失了103億加元,阿爾伯塔省旅游業損失了78億加元,魁北克省旅游業損失了138億加元,而安大略省旅游業損失最多,為235億加元。

  上述四省旅游業的損失直接影響到就業問題。數據显示,卑詩省旅游業減少了76612個工作崗位,阿爾伯塔省旅游業減少了49466個工作崗位,魁北克省旅游業減少了102553個工作崗位,但損失最多的依舊是安大略省旅游業,減少了167250份工作崗位。

  與旅游業息息相關的航空業也是這次疫情的重災區,其中加拿大航空公司今年第一季度虧損達7.48億加元,而去年同期則是盈利3.45億加元,95%的定期航班線路被裁撤,2萬名員工被裁員下崗。第二大民航公司西捷航空也裁員7000人。對此加拿大民航協會主席John McKenna發出警告,如果民航業得不到聯邦政府的救助,那麼全國現有幾十家民航公司中的大多數會陷入破產境地。

  熱門景區線路風光不再

  乘坐卑詩省的阿拉斯加航線郵輪,到阿爾伯塔省遊覽班夫國家公園,到北極地帶欣賞極光和前往安省千島湖及尼亞加拉大瀑布尋覓大自然美景的湖光山色,是加拿大網紅旅遊產品,然而由於疫情的緣故,上述產品無一例外風光不再。

  根據溫哥華旅遊局的統計,2019年郵輪創收總額為8.4億加元,全年度共有280艘郵輪停靠溫哥華港口。由於疫情,卑詩省政府宣布今年夏天不接受任何郵輪靠岸。公主、冠達、世邦及嘉年華等郵輪公司紛紛取消了2020年全部的阿拉斯加航線。個別郵輪在等卑詩省政府新政策的出台。而每年9月溫哥華的郵輪季節就會結束,這意味着今年可能不會有任何郵輪停靠溫哥華港口。

  英國、德國和中國是阿爾伯塔省旅游業海外市場的三大客源國,雖然最終損失統計結果還未出爐,但據該省旅遊局內部預測,由於訂單的大量取消,今年收入至少會減少三分之二甚至更多。

  至於在觀賞極光的熱門城市黃刀,從今年2月起,每周旅行社訂單被取消的數量就在200單以上,3月達到最高峰,由於極光最佳欣賞時間有限,這意味着不少以極光業務為主的旅行社,即使能僥倖逃脫關門命運,在今年也可能幾乎是沒有營業收入。

  據尼亞加拉大瀑布直升機旅遊公司副總裁Anna Pierce介紹,與新冠肺炎疫情相比,當年衝擊本地旅游業的“非典”疫情簡直就是小巫見大巫,尤其是3月和4月訂單被大量取消,好在6月後訂單相對穩定,但也要取決於美加邊境的開放時間、入境管制措施以及簽證等因素,前景並不樂觀。而家庭旅館是加拿大千島湖,即聖勞倫斯群島國家公園旅游業的核心產業,每年冬季旅館通常會關閉進行維護,直到第二年天氣轉暖后開放進入旅遊旺季,然而受到此次疫情影響,近半家庭旅館存在永久性關閉的風險。

  此外,今年3月25日,加聯邦政府公園局宣布,全國所有國家公園暫時關閉,6月以前露營預約自動取消。按照分管公園局的聯邦環境與氣候變化部長Jonathan Wilkinson的說法,雖然加拿大人喜歡前往國家公園度假休閑,但在疫情嚴峻時期,所有國民都必須盡自己的一份力量,使感染病例下降,這會對減輕本國醫療系統壓力有所幫助。

  各方努力促復蘇

  新冠肺炎疫情對拿大旅游業造成了前所未有的打擊,但隨着疫情逐漸出現拐點,旅游業的復蘇也在逐漸提上日程。

  由於旅游業以中小企業為主,加拿大聯邦政府早已出台一系列紓困措施,包括加拿大應急商業款項將為符合條件的中小企業提供最高4萬加元的貸款擔保,而這項貸款在2022年12月31日前是免息的,並且企業如果在2022年12月31日前償還,還可豁免1萬加元的額度。

  此外對於已經遭受財務危機的中小企業,可以到銀行申請將商業定期貸款和用房地產抵押的貸款還款期限分別延遲4個月和6個月,聯邦政府還會補貼員工工資的75%直到八月底,用以支持中小企業發展,避免更多裁員。雖然今年報稅截止日期保持不變,但是如果出現欠稅的情況,截止日期則已延長至2020年8月31日,包括分期付款,罰款和利息,只要在這個日期之前納稅,上述費用都將予以免除,最大限度照顧到了中小企業。

  考慮到長途旅行和跨國旅行短時間內恢復時間無法估計,無論是加拿大政府還是相關旅遊企業,都應及時做好調整和轉型準備。就政府而言,未來應积極鼓勵拉動內需,可通過向民眾發放消費券的形式,鼓勵大家購買本地特產,到本地景點觀光遊覽。就旅游業從業者來說,未來重點應及時轉移到加拿大國內旅行市場,特別是開闢城際旅行線路,並配合政府可能採取的鼓勵消費措施,只有內需市場逐漸復蘇下,才能降低因國際旅行市場長期關閉所導致的經濟損失,同時真正做到紮根本地,為本地經濟發展和就業做出應有的貢獻。

  如果加拿大政府和旅遊從業者能抓住機會進行轉型,世界旅遊大國的計劃不但不會受到實質影響,還可能在新的領域出現突破,發現新市場。

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選擇無痛分娩應了解三誤區

  在醫學疼痛指數中,產痛排在第二位,僅次於燒傷灼痛。在歐美等國,不少產婦藉助無痛分娩減輕了這種疼痛。儘管無痛分娩術早已成熟,在西方發達國家應用率達到90%以上,但國內不少准媽媽仍對該技術存在認識上的誤區。

  誤區一:任何產婦都適合

  只要經濟能承受就能接受無痛分娩?對此,專家王秋玉主任表示,產婦需接受產科和麻醉科醫生的檢查、評估,由醫生共同決定是否可採取無痛分娩(如有妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史,應及時告訴醫生)。“只要無產科陰道分娩禁忌症:如無骨盆異常、無頭盆不稱、無胎兒窘迫等;無麻醉禁忌症:如無脊柱畸形、產婦背部無皮膚感染,無嚴重腰椎間盤突出、無凝血功能障礙、無嚴重高血壓等,產婦出於自願都可選擇椎管內分娩鎮痛。”

  誤區二:無痛分娩一點都不疼

  王秋玉主任介紹,現在的椎管內無痛分娩技術,可做到完全無痛,但最好的效果是保留輕微的子宮收縮疼痛感。

  誤區三:影響孩子健康

  針對無痛分娩對孩子的影響,王秋玉表示,無痛分娩時用藥劑量極低,只是剖宮產手術的1/20到1/10,因此進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微。相反,產婦嚴重疼痛時,會釋放一種叫兒茶酚胺的物質,新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。而無痛分娩可減少胎兒缺氧的危險。此外,它還能減少產婦的分娩恐懼與產後疲倦,同時使醫護人員有更多時間照顧母體和胎兒,一旦發現異常,即可及時治療。所以,“只要醫生專業技術過關,麻醉藥物劑量掌握得當,對產婦和胎兒都不會造成什麼危險”。

  揭秘:無痛分娩到底怎麼做

  王秋玉介紹,當產程確定開始,子宮出現規律宮縮,宮口擴張2cm以上並主動提出鎮痛要求時,即可實施分娩鎮痛。無痛分娩還包括非藥物性陣痛法,如導樂、呼吸減痛法等。椎管內鎮痛是目前常用且安全有效的無痛分娩方法之一。麻醉醫生通過一根較細的導管將鎮痛藥物注入產婦的椎管內,以阻斷支配子宮收縮疼痛感覺神經的傳導,從而達到減痛的目的。

  如果產婦在生產過程中出現胎兒窘迫、相對頭盆不稱、產前出血等異常情況,需要緊急剖宮產,則無需再進行背部穿刺,直接通過背部導管給手術麻藥,縮短了麻醉時間,有利於母嬰的搶救。王秋玉主任強調說:“無痛分娩需要產婦、產科醫生、麻醉醫生的密切配合才能達到最佳效果,尤其對醫院的醫護團隊有着很高的要求。對產婦而言,產前教育、對分娩的正確認知和积極配合可使產痛程度得以減輕,順產率增加;對醫院而言,助產士、產科醫生認真負責、成熟、充滿信心的工作態度也有助於減輕產痛。”



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麻辣滷水的做法

文章導讀

滷水是製作滷菜的關鍵,它決定了滷菜的味道和口感,而滷菜的製作又非常的特別,每個人製作的滷菜味道都有所不同,因為,滷水的味道全部依靠鹵料的調製,用料多數基本上依靠經驗而定,因此,口味相差較大。但是,只要掌握了基本的製作原理即可製作自己想要的味道,下面就來看看麻辣滷水的做法有哪些呢?

辛香料配方:八角8克、桂皮5克、小茴香3克、白豆蔻3克、香恭弘=叶 恭弘4克、草果10克、三奈2.4克、紅豆蔻2.6克、蓽撥2克、香砂3克、香菜籽2克、羅漢果半個、陳皮2克、丁香1克、甘草2克、金陽麻椒50克、小米椒100克,黃梔子2個。

調料:老薑200克、大蔥段200克、料酒200ml,花椒粉20克、食鹽、胡椒、味精、雞精適量、白砂糖30克、鮮湯5斤(雞架、豬大骨煮的)、食用油300克。

製作方法:

1.先把草果、紅豆蔻拍碎,然後把所有辛香料洗凈,然後泡在高度白酒15分鐘,再用紗布包着,白酒就不要了。

2.鍋底加入食用油,放入白砂糖,炒成紅褐色即可。

3.鍋底放入高湯和6斤水,放入豬油,在放入炒好的糖色,大火煮開,小火煮2小時,1小時,在加入麻椒和辣椒。

4.煮好后,加入所有的調料,既做成滷水。

5.把準備的食材,進行焯水,放入滷水中,進行滷製即可,小的食材30分鐘,大的食材60-80分鐘。

3大訣竅:

1.比如豬蹄、牛肉、羊蹄、大雞腿、豬肉等食材需要用食鹽、料酒、花椒腌制6-12小時,充分入味后再焯水進行滷製,讓食材更容易吸收滷水的香味。

2.很多食材可以焯水后,先泡在煮好的滷水中,浸泡3-5小時左右,在滷製,可以讓食材更入味更香。

3.很多人不會調色,很想做成外面賣的顏色,大家可以嘗試自己用點食用的色素,一般用天然的進行調色,都會比外面差點,自己吃就不建議了。

網站內容來源https://www.cndzys.com/yinshi/網站內容來源https://www.cndzys.com/yinshi/

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“剖腹產”手術究竟傷害了誰

  剖腹產手術,究竟傷害了誰?是傷害了孩子,還是產婦?傷害究竟會有多大呢?

  剖腹產的好處避免了自然分娩過程的疼痛,相對於它給母嬰的併發症和后遺症便顯得不可取,剖腹產只能限於產婦和嬰兒的病理因素的補救手術。不懂醫 學知識的人就不了解生殖器官的解剖,更不懂人工流產的操作技術,也沒有正規的醫療器械,只是盲目蠻幹,結果造成流產不全、子宮穿孔,甚至引起大出血、腸管 破裂等嚴重併發症,如不及時搶救可發生生命危險。

  一些私自墮胎的婦女,發生問題后又不敢聲張,非到危重時才不得已轉醫院治療,從而使有些人喪失了搶救機會而枉送了性命,也有的造成嚴重后遺症而 遺恨終生。為了自己的健康和一家人的幸福,不管在什麼情況下,婦女懷孕以後切不可隨便找一些不懂醫學知識的人打胎或自行打胎,一定要去醫院作人工流產。

  子宮傷害之第一位:懷孕3次以上或多次妊娠部分已婚女性生了女兒想兒子,一生再生,多次懷孕,以至成為“超生游擊隊”。要知道,每增加一次妊娠,子宮就增加一次風險,連續3次以上懷孕者,子宮的患病率將會顯著上升。

  子宮傷害之第二位:孕婦分娩困難或產期延長時濫打催產素導致子宮破裂,子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發生破裂稱為子宮破裂。

  子宮破裂是嚴重的產科併發症之一,常引起母兒死亡。多由於產道、胎兒、胎位的異常如骨產道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻,子宮強烈收縮而發生。子宮破裂為產科最嚴重併發症之一。

  子宮傷害之第三位:流產

  女人一生流產不要超過3次,一年之內流產不要超過2次。短時期內反覆人工流產,是導致子宮傷病的重要因素。通常醫生在做人流手術時不能看見宮 腔,是“盲操作”。往往有少數因術前未查清楚子宮位置、大小,手術時器械進入方向與子宮曲度不一致,或用力過猛等而造成子宮損傷,甚至穿孔。或者造成宮腔 感染、宮頸或宮腔粘連,導致繼發性不孕。總而言之,人流有很多的害處,甚至可以出現“人流綜合征”。



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維也納遊客逐漸增多

        6月27日,在奧地利維也納,遊客乘坐馬車遊覽內城區。 近日,隨着歐盟國家間逐步開放邊境,維也納遊客逐漸增多。 新華社發(喬治斯·施耐德 攝)本站聲明:網站內容來源再生能源資訊網http://toptour.cn/,如有侵權請聯繫我們,我們將及時處理

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希臘各地機場正式重啟 入境外國旅客較往年大幅減少

據歐聯網援引希臘歐聯通訊社報道,希臘邊境從7月1日起向更多國家開放。當天,約104架航班降落各個地區機場。但即使如此,入境希臘的外國旅客仍比往年大幅減少。

  據報道,雖然希臘全國地區機場已經重開,但塞薩洛尼基、哈尼亞、米科諾斯、羅德斯、科斯、聖托里尼、科孚、阿克西奧、斯基亞托斯、卡瓦拉、凱法羅尼亞 、扎金索斯、米蒂利尼和薩摩斯地區機場的航班數量預計將是幾十年來最低。

  2019年7月,上述14個地區機場的入境總人數為20777人,即平均每天約670人。

  除了入境人數大幅減少外,機場運營商和旅游業界還擔心航班取消。在新冠疫情發生后,航班大量取消的情況時有發生,加上根據國際航空運輸協會(IATA)的規定,航班取消時限可在起飛前24小時發生。

  6月30日,歐盟基於“新冠疫情數據可靠性、病毒感染率和對等原則”制定準入名單,包括阿爾及利亞、盧旺達、摩洛哥、突尼斯、澳大利亞、新西蘭、日本、韓國、泰國、格魯吉亞、黑山、塞爾維亞、加拿大和烏拉圭14個國家。名單將每兩周更新一次。

  這份准入國家名單僅為“建議”性質,對歐盟成員國不具有法律約束力,但歐盟領導層已警示成員國私自擴充名單的風險。希臘當局已經表示,希臘將遵循歐盟制定的名單。

  7月15日前,希臘仍然禁止來自英國和瑞典的直航航班入境。希臘當局還要求對來自法國、意大利、荷蘭和西班牙等國家的入境者進行新冠病毒測試,在結果出來之前必須自我隔離。

  根據希臘當局頒布的國際旅客入境新規定,所有旅客從7月1日起,必須在入境前至少48小時通過電腦或者手機填寫和提交調查表。內容包括旅客原籍國,詳細的出發地,在過去15天曾經去過的國家,在其它國家的停留時間以及在希臘的居住地址等。

  旅客提交的信息將被收集到一個數據庫中,通過分析后,旅客將會收到一個二維碼。在抵達希臘后,機場地勤人員將會檢查每名乘客的二維碼,並據此引導旅客前往新冠檢測區或者出口。從海上或者陸地邊境進入希臘的旅客也有類似的要求。(梁曼瑜)本站聲明:網站內容來源再生能源資訊網http://toptour.cn/,如有侵權請聯繫我們,我們將及時處理

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