8 月, 2022 | 視覺

2022-08-23

開學不只防新冠！「腸病毒」防護 10 大招洗手清潔最重要

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學童陸續開學，不少醫生發現，最近感冒的人數愈來愈多，腸病毒患者也在增加。除了小兒麻痺病毒已有疫苗，腸病毒目前只能透過洗手清潔來預防，以下 10 招防護策略，帶大家平安度過腸病毒的威脅。

1.勤洗手與時機

接觸幼兒前、看病後、吃東西前、上廁所後、擤鼻涕後、外出返家、更換尿布後。

2.玩具保持清潔

玩具定期清洗、擦拭，絨毛娃娃曝曬 6-8 小時。

3.停課 7 日、不到公共場所

腸病毒學童應自診斷後確實在家休息至少 7 天，不到學校、公共場所、補習班等，避免疫情擴散。

4.大人更衣洗手

大人衣物上有較多髒污及致病原，應換上乾淨衣物再接觸幼童。

5.孕婦主動告知症狀史

孕婦若在產前出現、腹瀉、、流鼻水、胸口肋骨附近的肌肉痛等症狀，很有可能是感染，務必主動告知醫生，以因應後續新生兒之照護。

6.漂白水消毒

酒精、抗菌清潔液對腸病毒無效，幼兒園、托嬰中心、家庭可用漂白水：水＝1：100 的比例稀釋，使用前充分攪拌，以擦拭、浸泡等方式清潔環境。

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7.妥善清理口鼻分泌物、排泄物

若同時照顧多名兒童，應注意衣物上是否沾染幼童鼻涕、水泡液，另外，腸病毒可能存在患童糞便中 2-3 個月，照顧者更換尿布後應確實洗手，避免交叉感染。

8.認識重症前兆

部分腸病毒患者會併發較嚴重的症狀，一旦發現重症前兆，儘速送醫院。

9.臨時停課，有托育需求找空手保母

台北市政府社會局辦理保母媒合，有媒合照顧需求家長請洽各區居家托育服務中心或至本市保母媒合平台查詢。

10.減少病兒不適

多補充水分、可吃清涼柔軟食物，包含果汁、布丁、豆腐等，降低口腔潰瘍疼痛。

資料來源：台北市政府衛生局

文 / 許筑婷圖 / 吳翌華

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開學不只防新冠！「腸病毒」防護 10 大招洗手清潔最重要

2022-08-23

ADHD 兒童越來越多？精神科醫師：社會認知健全可協助孩子發光發熱

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近年來，媒體與社會上對於兒童（ADHD）的討論越來越多，盛行率也看到逐年增加的趨勢，不過到底是什麼因素導致盛行率的增加？造成有這樣狀況的小朋友越來越多？這是許多醫師與家長都十分關注的議題。

對此，台大醫院精神醫學部主治醫師張鎔麒指出，目前 ADHD 的盛行率差不多是 5% 到 10% ，國內外的研究也都有數據顯示上升的趨勢，但如果去分析這個增加的情形，會發現背後的原因，其實是整個社會對於這樣的疾病認知越來越健全。

對於疾病了解的增加，把原本潛藏在社區裡面的個案帶到臨床端，或是在所謂大型的流行病學研究上被納入。張鎔麒醫師強調，所以並不是因為診斷的關係或過度診斷，讓本來沒病的小朋友變成有病。這個部分認知的增加，讓原本就有這些困擾的小朋友被診斷出來，在臨床端有進一步可以去協助的方式。

社會對疾病的污名化逐漸減少

另外一個因素，其實是在其他身心科疾病也常見到會影響到盛行率的部分，因為這些小朋友必須出現在診間才能了解其狀況，但以前很多家長可能因為怕被標籤化，所以即便知道小朋友有這樣的狀況，還是不想帶來看醫師，用自己的方式來教養處理。

不過近年來對這樣的概念慢慢健全之後，大家知道這可能是小孩在發展上的困難，比較能夠去汙名化地對待這些孩子，所以父母會更傾向於把小朋友帶來臨床端讓醫師去做相關的診斷與治療。所以為什麼大家會覺得最近 ADHD 兒童好像有變多的現象？這個現象反映出社會上對疾病的污名化，其實是慢慢減少的。

仍擔心帶孩子來就醫該怎麼辦？

然而，若是根據目前 ADHD 的盛行率去回推就診數，也會發現可能還有很多小朋友沒有來就診，顯示出部分家長可能還是會擔心帶孩子去就醫後的狀況。對於這樣的情境，張鎔麒醫師強調，很重要的一個問題是要回到爲什麼父母會擔心？不敢或不想帶孩子來醫療端做評估？

站在家長的立場，很多父母會擔心好像帶來就醫就是被貼標籤，或是帶小朋友來如果有診斷，是不是就一定要吃藥了，這些藥物在網路上看起來好像很恐怖等等的憂慮。因此醫師一定會去解釋，藥物治療並不是什麼毒品或是會成癮，而是要讓孩子變好，讓家長可以放心。

有一部分家長還是會擔心，如果吃藥了以後是不是就要吃一輩子？所以醫師也都會說明，藥物的治療其實有很大比例的個案，隨著年紀增加、大腦慢慢成熟，很多孩子的藥物是減少甚至不需要再服用。事實上，有很多 ADHD 的個案上大學之後就停藥了，因為已經成熟到一定程度，可以用一些行為模式去應對專注力上的需求，即便停藥之後表現上也都可以持續穩定。

另外也有不少家長常見的擔心，是認為如果把孩子帶來看診，有診斷是不是就一定要吃藥？張鎔麒醫師說明，有診斷也不見得就一定得吃藥，除了藥物治療之外，針對行為環境的介入也有效果。有些小朋友在行為環境部份碰到的困難被正確了解，家長知道要如何協助，有些小朋友是不需要藥物的，透過行為環境上的支持，孩子可以慢慢去應對生活上遇到的困難。

張鎔麒醫師表示，如何去幫助這樣比較辛苦的小朋友，讓他在整個學習歷程是開心有成就感的，這其實才是兒童身心科醫師最想要做的事。所以並不是家長帶小朋友來看診，醫師就會直接給孩子貼一個標籤要他去吃藥。希望家長都能了解，就醫目的其實很簡單，就是讓孩子目前在生活上、在學校上碰到的困難能夠被理解，醫師可以提供建議與想法，與家長一起來幫忙孩子去解決問題。

注意力不足過動兒也能發光發熱

注意力不足過動症（ADHD）的孩子雖然會面臨許多困難，然而這並不代表這群孩子沒有潛力，若是及時針對其行為環境來調整，或是透過藥物治療，反而可以讓他們的潛力被完全發揮。在其症狀的封印之下，潛藏著豐沛的能量，當他們封印解除，跟上學習的腳步，就可以充分發光發熱。

張鎔麒醫師分享，像診間遇到新的個案都會去做評估，其中一個評估就是做智力測驗，會發現很多 ADHD 的小朋友其實智力是非常好的，可是去看學校成績卻會差很多，有些從國小開始就會出現一些讓小朋友很挫折的分數。

健全孩子在學習上的輸入與輸出

這個時候就會跟父母說明，孩子的智力是很不錯的，可是今天成績、學校表現，或生活上的行為卻有落差，為什麼？這可以想成是一個輸入與輸出的機制，今天小朋友沒有穩定的專注力，讓他可以認真把學習的東西吸收進來，認真把學會的東西寫出來。

ADHD 的小朋友在學習上，就像有一個塞子卡住，而且這個塞子一直破掉，會漏東漏西，很多進不來也出不去，所以才會表現不好，這是很可惜的。張鎔麒醫師強調，孩子本身有這麼厲害的智力，但他表現不出來，今天孩子很聰明，可能其實作業或考試都會寫，可是都沒辦法專心寫，堅持寫的時間只有別人的一半，另外一半可能在發呆，根本沒有在寫。

所以他常跟爸爸媽媽提醒，小朋友不一定有學習障礙，今天上一堂課，別人上了 40 分鐘，但孩子可能只有上 10 分鐘，只有四分之一的時間專心上課，考試可能才比別的同學少 10 分，那已經超強了。

透過協助還孩子一個清白

但這樣其實也很不划算、很不值得，因為小朋友就在坐在課堂上 40 分鐘，所以如何從專注力上來幫忙，協助他在學習的效率可以更加提升？張鎔麒醫師表示，這有點像是還孩子一個清白，孩子明明有這樣的能力可以表現出來，如果沒有辦法被充分展現的話，會很可惜。

張鎔麒醫師提到，因為很多小朋友常常會有自我肯定的問題，所以他常會問小朋友，你覺得你厲不厲害？你覺得你棒不棒？很多小朋友都搖頭，覺得自己不厲害，這時他就會跟小朋友說：「沒有啊！你看這邊表現超棒喔！」

所以 ADHD 小朋友並不是不厲害，而是有時候可能漏掉了、忘記了，張鎔麒醫師說，這時家長跟醫師可以一起來看看如何能夠去幫忙小朋友，怎麼讓孩子回到他們真正可以表現出來的能力，這是非常重要的一件事。

文／孫珞軒、圖／巫俊郡

戒尿布比奶嘴難？5 步驟溫柔法，成功幫寶貝戒尿布！

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「瀚瀚，我們開始練習不要穿尿布了好不好？媽媽陪你一起用小馬桶尿尿，你長大了耶」。「不要~不要~我不要自己尿尿…」。育兒路上已經很辛苦，還要不斷的被比較，怎麼戒尿布怎麼比戒奶嘴難？

戒尿布跟戒奶嘴一樣煎熬，必須先做好心理建設

對寶貝而言，奶嘴跟尿布就從出生伴隨著，是除了照顧者之外，對寶貝最有安全感的物品。換個角度想，拿走你最依賴的東西，應該都會很崩潰，更何況是幼小的孩子。因此，可以用繪本說故事的方式，孩子黏著上廁所的時間，漸漸讓寶貝知道，沒有包尿布之下是怎麼上廁所。我示範給女兒看，慢慢告訴她，「你長大了耶，可以跟媽媽一樣」。

美國兒科學會提出 2~3 歲，可以開始練習上廁所

最適合的時間點約 1 歲半至 4 歲之間，但每個孩子氣質不同，沒有真正的時間點，終究有一天會自己上廁所，千萬別心急。美國兒科學會提出大多孩子平均 2~3 歲，可以開始練習上廁所，孩子這時候比較容易溝通及較能清楚表達生理需求。我在女兒兩歲半開始告訴她沒有穿尿布是怎麼上廁所，七月中真正開始練習，不到一個月時間，已經可以自己坐小馬桶上廁所。

寶貝抗拒戒尿布怎麼辦？

剛開此抗拒一定會有，突然改變上廁所方式，又要一直被問「要不要尿尿？」，寶貝充滿壓力，開始抗拒哭鬧。尊重寶貝是最好的方式，同時也要找出不願意原因。有的孩子是因為還沒準備好，沒有包尿布就沒有安全感。也有寶貝是因為怕髒，弄濕雙腳，因此抗拒。或是因為怕被罵，所以不想要。找出寶貝抗拒原因，慢慢的協助幫忙才有機會再次嚐試。

5步驟溫柔法，讓寶貝成功戒尿布

準備小馬桶：準備寶貝喜歡的小馬桶或坐墊，即使包著尿布練習都沒關係，先有熟悉感。
從半天開始：先從半天開始練習，再漸漸拉長時間，睡覺再包。
準備學習褲：學習褲布料較厚，讓寶貝即使尿溼，也不會立刻雙腳溼答答。
鼓勵取代責備：成功時鼓勵會讓孩子有成就感，失敗後被責罵，內心更抗拒。
需要時再包：外出有時候不方便或長途旅程，可以一樣包尿布，別擔心這樣是不是又有依賴感。出門在外讓雙方都開心，才能玩得盡興。

營養師悄悄話

戒尿布過程真的很辛苦，我覺得比戒斷母奶還要煎熬，真的不輸嬰兒吐奶時期，不僅有洗不完的衣褲，還要面對孩子情緒反反覆覆。但我們一定要相信寶貝可以做到，給予信心及鼓勵。想到女兒成功的時候大喊「媽媽，我尿尿成功了」，跟著她歡欣鼓舞，抱著轉圈，我們又一起成功解鎖了。孩子間千萬不要比較，只會讓造成心裡不舒服，準備好自然就戒除，除非到五歲還沒辦法戒除成功，會建議帶到醫院進行檢查。

文／馬鳳吟　圖／雷思瑜

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2022-08-23

兒童染疫中重症 1 個都嫌多！不只「腦炎」盤點兒童染疫併發症

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根據國外經驗，兒童染疫多數都是無症狀、輕症居多，但國內這波疫情以來，不僅兒童染疫比例、中重症風險大幅超越國際經驗之外，也接連出現併發腦炎、敗血症等重症，已經造成多例病逝個案，讓家長們莫不膽戰心驚！

針對國內兒童染疫後併發腦炎狀況較多，疫情指揮中心指揮官陳時中在疫情記中會中坦言，目前雖然案例不算多，但與鄰近國家相比較仍是多的，確實是一個警訊，而原因可能與遺傳、代謝、環境有關。

新冠病毒侵犯肺部、腦部

新冠病毒為何併發腦炎？林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰解釋，機轉主要是病毒入侵鼻腔粘膜後，快速複製、繁殖，不僅限於呼吸道，透過血液系統、淋巴系統隨之進入肺部、腦部等。

只是過往認定兒童感染不是多數都是輕症嗎？台大兒童醫院院長黃立民指出，新冠病毒跟流感有點像，病毒攻擊呼吸道時沒那麼嚴重，但若是攻擊大腦，尤其在小小孩身上就變得難以預測。

注意腦炎重症前驅症狀，別讓遺憾發生

對此指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，為因應這波疫情中腦炎對兒童的影響，兒科醫學會與相關專家提出了共同的治療指引，提醒家長應注意「兒童腦炎重症前驅症狀。」

羅一鈞指出，小朋友如果染疫，家長需要特別意觀察孩子是否有重症前驅症狀，如果出現了 8 項重症前驅症狀，請家長務必立刻把小朋友帶去就醫評估，可以撥打 119，或者自行緊急送醫。

他進一步解釋，體溫超過 41 度以上，表示中樞神經系統的體溫中樞已經失常，才會燒到如此高的溫度，必須留意病毒恐侵襲腦部；肌躍型抽搐過去是腸病毒特有的病徵，較容易出現在腿部，而在新冠病毒也出現相似症狀。

林口長庚紀念醫院兒童重症加護科主治醫師林建志表示，腦病變後，孩子會持續昏睡、持續嘔吐、意識不佳，甚至產生幻覺、抽搐，這些都是腦部被侵犯的症狀，家長要特別留意。而步態不穩，也是病毒侵犯到中樞神經的病徵之一。

若染疫後不幸進展到腦病變，腦病變的臨床表徵為意識、行為改變及精神混亂、抽搐、肢體麻痺，或是眼球往上看或亂轉、鬥雞眼、固定偏向一側等，都是常見神經學表現。

8項重症前驅症狀：
1.體溫大過 41 度、2.意識不佳、3.持續昏睡、4.持續、5.持續嘔吐、
6.抽搐、7.肌躍型抽搐、8.步態不穩

除了腦炎，也應小心其他染疫併發症

兒童染疫後，除了併發腦炎以外，衛福部疾管署在日前召開兒童新冠病毒感染會議中特別提出，、哮吼症、多系統炎症徵候群等，也都是兒童染疫後該注意的併發症。

臺中榮總兒童心臟科主任詹聖霖建議，在兒童居家照護期間，要隨時監測體溫、計算每分鐘呼吸次數、觀察孩子活動力、記錄進食量和尿量、呼吸時有無胸凹現象、膚色是否發紫、肢體是否冰冷等，有任何變化都必須要提高警覺。

面對這波疫情人人自危，該怎麼保護好家中孩子？吳昌騰呼籲，符合接種疫苗的族群快接種疫苗，減緩病毒傳播速度；兒童到密集空間應配戴口罩，教導孩子勤洗手，髒手不摸眼口鼻。唯有全民做好防護，才能一起共度疫情難關！

輕症常見5症狀：
1.、畏寒、2.、3.喉嚨痛、4.鼻塞、5.頭痛 
中症常見5併發症：
1./脫水、2.、3.肺炎、4.細支氣管炎、5.哮吼症
重症常見5併發症：
1.急性呼吸窘迫症候群、2.呼吸衰竭、3.腦炎、4.心肌炎、5.敗血症

文／王芊淩、孫珞軒、李祉函　編輯／黃慧玫圖／蘇鈺婷

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2022-08-23

與病毒共存！新常態生活防疫常見問題一次秒懂

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台灣逐漸邁入與病毒共存時代的「後新冠時代」，將迎來不同過往的新生活！在這新常態生活裡，該注意哪些事情才能真正與病毒共存呢？

新冠疫情延燒多年，何時可以恢復過往的生活，一直是每個人心所期盼！面對國際各國逐步開放、回歸正常生活之際，台灣也將借鏡國際經驗，迎向與病毒共存的「新常態」(The New Normal)。

「新常態」生活中，並非完全放飛病毒不予理會，因為深不可測、變化多端的新冠病毒不會消失，還會時常變種引發新一波疫情。人們勢必與新冠好好相處，才能讓社會、經濟、生活回歸正軌。

在新常態生活中，為了保護自己與家人避免染疫、甚至重複染疫，防疫 3 對策「戴口罩、勤洗手、打疫苗」依然是生活標配；而每個人未來都將面臨新冠「流感化」，進入「確診、隔離、居家照護」的無限輪迴。

為了杜絕無症狀感染者傳播機會，大家應養成每天量耳溫、量血氧的習慣，如果出現染疫相關症狀，就應該請假不要上班；居家活工作環境，也記得隨時用漂白水、酒精做消毒，避免造成群聚傳染事件。

而為了在「確診、隔離、居家照護」的這段時間能好好生活，平時，就應該做好準備，免得當這日子突然到來時措手不及。Heho 暖心提醒，準備好「、常備藥、生活用品」，以放鬆而不懈怠的心情面對居家隔離的一週吧！

確診與否必懂！居家快篩一次就上手

家用快篩是防疫最重要利器之一，當出現不適症狀，透過快篩可以知道自己是否在不經意中遭病毒入侵而陰轉陽，後續是不是應該至醫療院所 PCR 確認，才能接著回家隔離、照護等。當然，也可能只是虛驚一場。

李柏鋒小兒科家醫科診所院長李柏鋒表示，快篩前，先排除不適症狀是否為過敏、、慢性支氣管炎等造成，若找不到原因，即可使用居家快篩確認是否染疫。但居家快篩也可能是偽陽性，建議可至醫院做 PCR 核酸檢測做確認。

目前，食藥署緊急授權通過的快篩試劑，分為鼻腔、唾液採樣。民眾最害怕的是鼻腔採樣，擔心操作不正確影響結果，也怕棉棒插的太深會見血，更擔心幫孩子快篩時，孩子會因為不適而暴哭。

鼻咽快篩是目前民眾最常使用的快篩方法，而且準確度較唾液快篩高。柚子小兒科診所院長陳木榮提醒，快篩要準確跟操作方式大有關係，「別以為只要把棉花棒戳進鼻孔裡就好，事實上採檢的角度也很關鍵！」

替孩子快篩怎麼做？
1. 好好溝通：快篩前要好好先跟小孩聊聊，讓他有心理準備。
2. 不只一位協助操作：父母兩人互相輔助，一個做快篩、一個固定孩子。
3. 動作緩慢：檢視方向正確、循序漸進、慢慢進去，不要瞬間施力。
4. 不要硬戳：遇到阻力時要停下來。
誰可以使用唾液快篩？
1. 不適用於鼻咽採檢者。
2. 成人可自行採檢
3. 2 至 18 歲青少年或兒童，應由家人協助採檢。
4. 2 歲以下幼兒不適用。

確診照護必知！請備妥常備用藥

新常態生活，要面臨的還有：輕症、無症狀將不上醫院，採居家照護形式。面對病毒侵擾，家中該準備哪些常備藥物呢？全國藥師公會條列出 5 款藥物與營養補充品，不管是面對新冠疫情或是日常感冒都有機會派上用場。

輕症在宅主要靠自己抵抗力慢慢痊癒，除了均衡飲食以外，營養補充也是重要的一環。全國藥師公會發言人黃彥儒建議，水溶性維生素 C 能增加抵抗力、維生素 B 增加身體的代謝。

這波疫情浪潮下不少兒童也確診，兒童用藥有什麼差異？他解釋，雖然兒童跟成人常備藥成分是相同的，因應兒童肝、腎代謝能力沒有那麼完整，相對用藥劑量會比較低且劑型不同，是「藥水劑型」。

如果以乙醯胺酚的藥水為例，每 c. c. 有 24 毫克乙醯胺酚，一般 6∼12 歲一次是吃 10cc 只有 240 毫克乙醯胺酚，相當於成人半顆的劑量，另外提醒有 12 歲以下的兒童若要服用藥物要特別注意劑量問題。

成人用藥 
1. 解熱止痛藥：添加乙醯胺酚成分，能緩解喉嚨痛、。
2. 止鼻水藥：抗組織胺，可緩解流鼻水。
3. 止咳化痰藥
4. 腸胃藥及電解質補充劑：因少數人會有腹瀉問題，而腹瀉可能會造成電解質流失，所以需補充電解質。
5. 維生素B、C：維生素 C 能增加抵抗力、維生素B增加身體代謝。
兒童用藥
1. 解熱止痛藥：可使用Acetaminophen（乙醯胺酚）或是NSAID（非類固醇抗發炎藥）類藥物。可購買Antiphen安佳熱糖漿、lbuprofen oral susp依普芬口服懸液或Voren Supp非炎栓劑等。
2. 止鼻水藥：可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物），包括：Cypromin soln 希普利敏液、Cetirizine Soln勝克敏液等。
3. 止咳化痰藥：建議可以使用含Butamirate Citrate成分的Mirate米瑞液，勿使用甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑。如需化痰可使用含Ambroxol HCI (氨溴索)成分的Soltan liquid舒痰。
4. 腸胃藥及電解質補充劑：備好止瀉、止吐藥，以及運動飲料。
5. 維生素 B、C：增加身體抵抗力及代謝力。

居家照護必知！生活物資準備不可少

Q：居家照護應準備哪些物資？

未來居家照護與隔離恐成常態，建議在快篩陽性、等待視訊確診的期間，可著手進行居家照護的事前準備，在隔離期間不會缺乏需要用的物品，準備內容可從７大方向著手：

日常用品：衣物、個人、清潔用品、衛生紙等。
三餐規劃：先備妥食物、乾糧。
醫療用品：口罩、體溫計、血氧機。
電子用品：手機、電話、電腦、網路、視訊配備等。
常備藥品：退燒、止咳、止痛等藥物。
清潔用具：清潔劑、漂白水、75% 酒精、抹布、垃圾袋等。
緊急聯絡資訊：緊急連絡人 ( 非同住家人 )、各縣市居家照護關懷中心專線。

Q：家有確診者，環境定期清消怎麼做 ?

居家照護期間，確診者可能與家人共用公共空間，除了雙方均要全程配戴口罩，路線重疊的空間、物品都要清消。用當天泡製的漂白水，以 1：50（1000ppm）稀釋，擦拭環境及傢俱，同時開窗保持通風，或使用空氣清淨機等。

因為許多家庭都必須共用廁所，因此每次使用完畢就一定要清消。使用消毒的漂白水要注意濃度較高，要以 1:10（5000ppm）稀釋，主要是清潔浴室以及馬桶的表面，同時保持浴室廁所的通風。

Q：確診者餐盤、衣物該怎麼處理？

確診者穿著的衣物不可以跟同住家人一起洗，不管是衣物、毛巾都要分開洗。清洗時，使用一般洗劑即可，但洗完後一定要徹底晾乾、烘乾。至於吃飯使用的餐具，清洗時務必戴手套，洗完後，手部需再次用肥皂清潔。

Q：確診者垃圾該怎麼辦？

居家照護期間，確診者可能會產生許多垃圾，建議每天將垃圾用塑膠袋密封暫置家中；出關後，將所有垃圾再以較大的垃圾袋密封，靜置 2 天後並噴灑酒精消毒，就可以拿去垃圾車丟棄。

文／黃慧玫、王芊淩、李祉函　編輯／黃慧玫　圖／蘇鈺婷、何宜庭

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與病毒共存！新常態生活防疫常見問題一次秒懂

2022-08-23

面對新常態生活，小兒感染專家邱南昌：「放輕鬆過日子」

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身為國內少數同時擁有小兒感染科、小兒神經科專長的兒科醫師，邱南昌在新冠疫情之中也扮演著重要的角色，他能冷靜的面對兒童確診問題，以及院內管制問題等，讓一切步入正軌。而面對與病毒共存的新常態生活，他有什麼想法呢？

每家醫院門口大排長龍，身邊朋友接連確診，從沒想過大規模的社區感染真實在台灣上演，雖然比起其他國家慢了 1 ～ 2 年，該來的硬戰還是來了，台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌身在第一線，面對全球疫情的發展，他語重心長地說：「一輩子要躲過很難！」

疫情衝擊下醫護得自我約束

邱南昌梳著一頭整齊旁分髮型，在馬偕醫院內兒童腦部超音波室的電腦前專注整理資料，時不時手機響起，忙碌討論各種公事，隨即又戴起 N95 口罩查房去，來來回回在各樓層穿梭，而這就是他的每天日常！

身為國內少數同時擁有小兒感染科、小兒神經科專長的兒科醫師，邱南昌在疫情之中扮演重要的角色，解決兒童確診問題、解決院內管制問題，面對任何問題，邱南昌總能單刀直入、冷靜的分析。

但台灣從清零走向共存的路比想像中更為顛簸，「為了疫情動不動就要開會」邱南昌氣色中微微透露出疲憊，但仍打起精神打趣的說：「好在我們都改用視訊會議，很方便不用跑來跑去，壞處就是很晚也得照樣開。」

與新冠病毒抗衡兩年多的日子裡，醫療人員功不可沒，生活、工作各層面影響都很大，不僅有嚴格防護管制，又會擔心會不會把病毒帶回去給家人，無形的壓力不可免，邱南昌形容：「自己心裡都會有一把尺，會比一般民眾來的更限制、自我限制。」

這把尺限縮了他能活動的範圍，只要人多風景區、風險大的活動通通得自動遠離，邱南昌拿自己開玩笑：「還好我本來就是不太往外跑的人，都沒有去什麼酒吧，興趣就是自己在家裡彈琴、看書，同事們還都說我很無趣。」

工作量倍增！查房爬樓梯當運動

乍聽以為邱南昌是個不折不扣的愛家好代表，話才剛說完，與邱南昌工作多年的護理師就說：「主任最大的嗜好其實是醫學，最大的興趣也是醫學！」瞬間從愛家好男人，形象轉為工作狂。

邱南昌外表斯文的氣息，一旦工作起來也是急性子的人，查房時因為沒耐心不喜歡等電梯，總是戴著口罩爬 6、7 層的樓梯，即使每次爬完很喘，二十幾年來始終如一，只是口罩從一般外科口罩升級為 N95 口罩，但仍不影響他走路的速度，他說：「這就是我的運動方式！」

面對疫情後加倍成長的工作量，邱南昌也只是笑笑的說：「雖然工作層面影響比較大，但本來就很忙所以沒差。」

但邱南昌也沒有因為工作忙碌、疫情升溫下注重自己身體健康，反而一臉驕傲地告訴我：「我都不管養生那套，有時候同事沒幫我訂飯，我自己就會亂吃一通，像是泡麵方便味道又好，是我最好的工作夥伴。」

面對新冠肺炎的衝擊，邱南昌在一線是最有感，「家長態度真的是兩極化，有些超緊張、有些好像天塌了也沒關係。」

除了醫護工作量加倍以外，比較辛苦的是要安撫民眾的情緒，他們常會抗議為什麼規定這麼嚴格，像是住院都要篩檢，如果父母兩個人要輪流陪同小孩，其中 1 位就要自費篩檢，家屬就會很不滿。

疫情爆發之際，醫護除了忙碌的工作，還必須承受民眾過多的情緒反應，確實增加醫療人員的心理負擔。這跟台灣防疫之前非常安全有關，走在社區中幾乎不用擔心有病毒，即使曾經大規模感染又再度成功清零。

但時過境遷，相隔 1 年後不可逆的大規模社區感染，本土確診數攀升至 5 位數，面對生活需要做出改變的新常態生活，民眾變得不知所措，大家似乎都沒做好與病毒共存的心理準備。

看不見的病毒「一輩子要躲過很難！」

當確診者如雨後春筍般冒出，共存下的「陣痛期」比想像中難挨，是不是有天自己勢必都會感染想法在心中滋長，邱南昌不諱言：「一輩子要躲過新冠很難！未來只會有兩種人，一種是得過，否則就是接種過疫苗。」

「以這新冠病毒的傳染力，未來不是感染過，就是曾打過疫苗有抗體，甚至很多人不知道自己可能早就被感染過了！」不可否認這就是共存下真實狀態，但換個角度思考，邱南昌說：「一旦進入這個階段，就可以慢慢回歸正常生活。」

事實上，國際間許多國家已經如此生活了！以紐西蘭為例，雖然過去也跟台灣一樣採取嚴苛的邊境管制，但現在卻比台灣更早踏入共存階段。已在 2 月全面開起國門，開放美國、加拿大、日本等 50 多個國家，已接種過指定疫苗的遊客進入、無需隔離。

許多歐洲國家也接連開放，甚至不再對確診者採檢，像丹麥連新冠疫苗都不接種了。會做出這樣的決定，是考量該國新冠肺炎的已感染或疫苗接種比例已夠高，而死亡、重症比例已經是可接受範圍。英國衛生局進行估算發現，新冠致死率已經比流感低，所以決議全面開放。

台灣疫苗覆蓋仍不夠高！盼新冠病毒「感冒化」

但這樣方式並不適用在每個國家，主要是各國疫苗施打率不一樣，英國苗施打率非常高已達 90%，且經過非常多波自然感染。相較之下台灣只能採取緩慢地開放，邱南昌直言：「主要考量國內年長者疫苗施打比例不夠高，台灣不可能比照辦理，我們需要採取逐步開放，不要造成社區短時間內感染大爆炸，導致醫療量能不足。」

更重要的是期盼新冠病毒可以儘早「感冒化」。與所謂的「流感化」不一樣，流感病毒特異性很大，每年持續有新的變種，疫苗需要每年施打。邱南昌分析兩者差異，他說：「雖然新冠病毒會變種，但變化的機率沒有流感大，現階段新冠病毒變種會一直出現，主因是感染人數太多。」

當感染人數變少了、變異出現機會不再那麼大時，就不需要對新冠病毒那麼害怕！環境當中本來就有 6 種已存在的冠狀病毒會造成小，「當新冠病毒變得跟這 6 隻冠狀病毒差不多，毒性差不多，感染就會像是一樣得到感冒，所以就變成『感冒化』。」邱南昌如此期盼著。

面對一波波疫情，像是一場場期中考，不少民眾對疫情走向始終無法放鬆，邱南昌呼籲：「在新常態生活中民眾不要過於緊張，不要神經兮兮，放輕鬆過日子還是很重要，心理緊張會製造許多不必要的生理症狀。」除了既有戴口罩、勤洗手以外，慢慢理解現在跟去年狀況不同，學會以平常心看待疫情，在新生活中找到新的與病毒共存的方式。

文／王芊淩、編輯／黃慧玫、圖／蘇鈺婷

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面對新常態生活，小兒感染專家邱南昌：「放輕鬆過日子」

2022-08-23

預防泌尿道感染，小心蔓越莓越喝越嚴重？

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尿道感染不分年齡，只要感染一次，復發性很高。夏天是泌尿道易感染季節，高溫潮濕氣候可是細菌最愛生長環境，若生理期間沒有勤更換衛生用品，再加上經常憋尿，小心引起。想要喝蔓越莓預防泌尿道感染，小心越喝越嚴重。

那些族群最容易發生泌尿道感染？

1. 女性

女性發生泌尿道感染機率是男性 4 倍，女性尿道距離陰道約 1 公分，距離肛門約 5 公分，短短的距離若清潔不乾淨或如廁擦拭方法錯誤，容易造成泌尿道感染。

2. 孩童及長者

孩子可能因貪玩及廁所環境不佳而憋尿；長者是因為行動不便，怕尿尿麻煩，所以減少喝水；另一原因是長期臥床，尿布沒有勤更換或清潔不乾淨，都很容易造成細菌感染。所以，感染經常是造成長者住院的主要原因。

3. 糖尿病

體內的血糖過高，多餘的糖會被過濾到尿液中，使細菌容易滋長，增加尿道感染機會。

4. 經常憋尿

憋尿會使細菌就會在膀胱內大量繁殖，當出現強烈尿意時，還繼續憋尿半小時，甚至 1 小時，很容易導致尿道發炎。

5. 水分喝太少

多喝水不僅能幫助新陳代謝，還可以幫助將細菌排出體外。每日飲水量計算，以體重 (公斤) 乘以 30 毫升，就是你需要的飲水量。

市售蔓越莓汁可以預防泌尿道感染？

市售蔓越莓果汁大多含有糖，果汁含有率低，恐怕很難達到效果。蔓越莓能夠讓細菌無法黏附是因為含有 A 型前花青素 (A-type Proanthocyanidins , PACs)，研究顯示每日攝取量須達 36 毫克以上可以有效抑制大腸桿菌附著。

補充益生菌維持菌叢生態

益生菌不僅能改善腸胃機能與提升免疫力，還可以改變陰道酸鹼值，避免細菌滋生，造成尿道炎及陰道感染。平日飲食中可多攝取含有益生菌的食物，如優格、乳酪、優酪乳等，亦可用保健食品方式補充。

營養師小叮嚀

尿道感染原因眾多，女人至少一生都會感染一次，除了多喝水、清潔乾淨之外，也要減少穿過緊身的衣物，造成悶熱和增加細菌繁殖的機會。更別忘了，高頻率穿著的小褲褲，最好半年換一次。

文、馬鳳吟／圖、雷思瑜

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抗疫衛教專家黃立民：「良好習慣才能安然度過疫情」

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過去兒童感染症是冷門科系，近年來因為新興傳染疾病、，「感染科醫師」越來越受重視，屢上媒體版面，不論要不要打疫苗、怎麼防疫、篩檢問題，總是在第一線提供民眾最實用的衛教，莫過於台大兒童醫院院長黃立民最為知名，他總是以獨道且專業觀點精準預測疫情走向。

面對台灣與病毒共存的新常態生活，醫界、政府、民眾全一時亂了步調，越慌亂的時刻黃立民就越堅定，他不假思索的說：「很多時候是民眾心理接受度的問題，當與病毒共存一段時間之後，生活就會慢慢適應，越來越接近以前的生活。」

不管搜尋任何衛教議題文章，在各家媒體報導總可以找到「黃立民」三個字，從流感、腸病毒到新冠肺炎，任何感染症的疑難雜症，他總是能給予出精準、有效的解答，毫不吝嗇分享專業觀點，特別受到患者、家屬歡迎，更是婆婆媽媽眼中的定心丸。

黃立民在 2015 年接任台大醫院小兒科主任，不到幾年就再接任台大兒童醫院院長。當時正值台灣疫情爆發時刻，大環境下讓工作量暴增，但他也從沒抱怨，僅輕描淡寫地說：「除了本來工作外，又多了一件事情需要處理，當然變得比較忙碌，只是這場戰役是『長期抗戰』，自然要調適。」

每天參與的會議從早排到晚，尤其在台灣進入大規模社區感染後，許多院內政策都需要黃立民去解決、裁示。雖然總是加班開會，黃立民仍會從繁重的會議中抽身，擠出時間參與衛教講座、醫學會活動等，親力親為到第一線向媒體傳達最重要的防疫知識。

黃立民分享疫情間保養小秘方

黃立民分享，疫情期間為了能夠有充足的體力應戰，他說：「固定會吃維他命 D 及綜合維他命。如果真的太累，我會讓腦子放空，改做一件不太需要思考的事情，暫時把注意力及精神轉移到其他事物上。平時會把握休息時間，好好的睡一覺，養足精神體力。」

透過這樣的方式才能拿捏生活步調、適時安排各種活動。對於疫情中的日常保養，他鼓勵民眾：「除了基本營養補充外，要有充足睡眠、運動，讓心情保持穩定，最重要是良好的防疫習慣，就有很高的機率能安然度過這波疫情。」

面對長久以來的疫情起伏，身處第一線的醫護最擔心的是影響家人，但黃立民總是秉持著這樣的信念。他說：「只要保護好自己，就很有可能不會被感染！因為疫情下不是所有人都會被感染，大約只有 30 ～ 40% 的人會確診，還是有 50 ～60% 的人不會被感染，希冀自己是能站在不染疫的健康族群中。」

疫情起起伏伏！輕鬆態度配上三大原則

尤其台灣這波疫情恐怕不會在短時間內就結束！其他國家在一般防疫強度下，疫情爆發後在第 1 ～ 2 月來到高峰，直到第 3 個月才開始下降，一波疫情大約持續 3 ～ 4 個月。

因應台灣防疫強度比較強，高峰會比其他國家晚出現，好處是峰值會較低，整體時間會拉較長。依照台灣現況，黃立民認為：「疫情高峰期有可能延遲，若高峰期之後醫療量能問題沒有緩解，秋冬病毒再起，這場戰鬥或許要持續到明年。」

疫情後新常態已經來臨，多數民眾對疫情呈現兩極化反應，有些人很緊張、有些人很放鬆。黃立民語重心長地說道：「不管心態怎麼要都要遵守指揮中心的規定，戴口罩、勤洗手、少接觸還是基本原則，心態可以用很輕鬆的態度來遵守 3 原則就好，但千萬別因輕鬆就疏忽防疫原則，這就很麻煩了。」

也因應這 2 年來高強度防疫作為，不僅擋住新冠，台灣也將流感、腸病毒流行也一併擋下，逆轉近幾年增長趨勢，還創下 10 年來最低，這樣好成果甚至刊登上 5 大醫學期刊《內科醫學誌》（Annals of Internal Medicine）上，但隨著未來慢慢回歸正常化生活時，「免疫負債」將是下個難題。

如何防範免疫負債？專家提 2 重點

兒童成長過程免不了偶爾、，但現在的孩子因為高強度防疫，過去 2 年幾乎沒有生過病，黃立民肯定地說：「未來免疫負債問題是一定會來，只要疫情一過、成年人不戴口罩，防疫作為開始鬆懈，依照常理免疫負債一定會出現！」

此說法，如今在法國、紐西蘭等國，都有觀察到這個現象：一開放邊界，傳染疾病就馬上大爆發。想要避免免疫負債反撲的浪潮，黃立民建議 2 方法：一是維持原有防疫好習慣。不管是大人還是小孩，都應維持勤洗手的好習慣；在公共場合中，仍持續維持使用酒精、乾洗手。在疫情期間建立的防疫好習慣，在新常態生活仍要保持，對於未來的的傳染疾病反撲幅度也會比較小。

二是常規疫苗接種。根據世界衛生組織統計，2020 年，全球有 2300 萬的兒童因疫情錯失了常規疫苗接種，比 2019 年增加了 370 萬人，其影響不容小覷。因常規疫苗施打，是保護兒童健康最重要的方法之一，錯過了最佳施打時機，可能留下不利健康的遺憾。

黃立民表示，像是台灣，去年流感因疫情而減緩，使得流感疫苗接種狀況不如前年踴躍。他呼籲，不管新冠疫情走向，在新常態生活中，各種常規疫苗也要依時程如期接種，大家都不應該漏掉流感、、肺炎鏈球菌等呼吸道疫苗的施打。」

此外，免疫負債問題不是等到疫情結束才會開始顯現！黃立民說：「只要防護措施一下降就可能爆發，變成也有可能新冠肺炎疫情還存在，就開始面臨免疫負債的問題，到時候就會很麻煩，患者有可能同時感染新冠、流感，在國外經驗中，已經陸續看到這樣的現象。」

台灣過去年 2 年之所以防疫成功，仰賴絕大多數高素質民眾，願意遵守防疫措施、照著政府規定執行。在這波新感染浪潮下，即使許多防疫措施鬆綁，更靠著民眾高度「自主性」約束，才能安然度過這波疫情，面對新生活常態「原有的好習慣」，千萬不可忘！

文／王芊淩、編輯／黃慧玫、圖／蘇鈺婷

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抗疫衛教專家黃立民：「良好習慣才能安然度過疫情」

2022-08-23

新北20歲染疫產婦母子均不治！醫師：孕婦中重症比一般人高1.5-2 倍

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新北市一名年約 20 歲確診孕婦，懷孕 28 週後染疫高燒送到亞東醫院，但孕婦病情惡化快速，肚子中寶寶在昨天搶救後仍不治，產婦也在今天清晨不幸病逝，在母親節前夕傳出這樣悲痛的消息！也讓不少懷孕的媽媽們相當擔憂自身健康，台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提醒：「現在疫情發展速度非常快，但媽媽們不要恐慌，鼓勵孕婦做好保護措施，盡量不要群聚、公開場合、減少非必要的聚會。」

第三孕期孕婦中重症風險較高

疫情期間確實臨床上已有不少孕婦確診的個案，根據過去研究顯示，若孕婦染疫後需要住院、到加護病房、插管的比例比一起般人高出 1.5-2 倍左右，尤其是在第三孕期以後的孕婦！

黃閔照解釋：「第三孕期的孕婦要特別注意，主要是因為這時肚子隨著子宮變大會擠壓到肺部，呼吸狀況、心血管狀況可能會比較差，所以產生中重症的風險會比較高。」

依據台灣過去這段時間的經驗，確診孕婦表現還是以無症狀、輕症居多，但也需要密切觀察，若孕婦症狀出現惡化、比較擔憂會影響到腹中胎兒。黃閔照提到：「婦中胎兒氧氣都是從母親獲得，當母親獲得養份有問題時，小朋友也會跟著出現問題。」

染疫孕婦需自然產還是剖腹產？

懷孕期間出現有不適、上呼吸道症狀、，要即刻就醫做檢查，因為確診及早投藥還是有些幫忙。目前指揮中心規定只要懷孕 36 週以上確診孕婦就會住院，如果本身是無症狀產婦會在醫院留觀，依照產程自然產。

但當媽媽病程開始出現變化，當有發燒、肺部浸潤、明顯變喘則可能會選擇及早剖腹，黃閔照提到：「因為在懷孕過程中治療上比較侷限，胎兒免除以後對媽媽本身會好一點，孕婦一旦發展到中度可能性的時候，最主要就是以剖腹產的方式。」

現行規範孕婦歸在可領取輝瑞抗病毒口服藥的族群，但黃閔照說：「還沒有確定給孕婦使用，目前還有些爭議再討論，主要是瑞德西韋、免疫球蛋白為主要治療策略，對於高風險孕婦比如說本身已經在居隔、跟高風險患者有接觸，當有症狀還是要提早就醫及早投藥。」

母子垂直感染比例為1-3%

萬一孕婦真的不幸染疫，小孩也一定會確診嗎？林口長庚醫院新生兒科主任江明洲分析：「孕婦有確診、寶寶受感染的機會是低，從文獻統計下來垂直感染約 1-3%。新生兒出生後還是會做篩檢，有些醫院採取一出生就篩檢、有些則滿 24 小時才篩檢，之後在第 48-72 小時會再進行第二次篩檢，經過兩次篩檢確定新生兒有無受感染。」

由於垂直感染確診新生兒、或是小於一個月的新生兒，確診之後不外乎發燒、呼吸喘、食慾、活動力降低，以非特異性表現為主，江明洲坦言：「垂直感染風險比較低，比較擔憂這些小孩出院以後，社區現在人人都有風險，反而擔憂水平感染的問題，照護者一定要打疫苗、勤洗手、做好防護。」

最好的方式就是在懷孕期間及早防範，黃閔照強調：「因為懷孕中、重度風險比一般人高，還是鼓勵孕婦做好保護措施，盡量不要群聚、出沒在人多公開場合，尤其現在看到很多染疫都是吃飯、家庭群聚，造成絕大的問題，盡量不要跟不熟的人吃飯，還是要保守一點。」

此外，儘早打完三劑疫苗，降低中重度的風險，打完疫苗不只保護媽媽也保護胎兒，確診之後若沒有盡到中重症，小孩早產的風險也會降低。

1.採訪專家：
2.採訪專家：

文、圖／王芊淩

這16款髮型很受歡迎，立體瘦臉又洋氣，剪完美出新高度

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作為愛美的女士，換髮型可以說是很普遍的事情，但并不是每次換髮型都能令人滿意，有時候也會差強人意，該如何避免這種情況呢？那可以選擇這16款人氣女髮，效果大不一樣，剪完讓你不后悔。

不長不短的齊脖髮型，可以說是成為很多女士的最愛，人氣也是特別的高，尤其是搭配蓬松的滿頭燙，時尚修顏顯臉小。

卷度不用特別小，適當大一點，更美更自然，還能避免老氣，四六分造型髮尾帶點小外翹，俏皮時尚還有點復古的風采，越看越讓人心動。

半長不短的髮型搭配造型燙髮，能體現出女性的溫柔氣質，剪款碎劉海顯得很乖巧，好看時尚大不一樣。

中分的八字劉海搭配c型的內扣燙髮，瞬間能把你的大臉變小臉，可以說是很多女性的變美利器，這樣的髮型大多女性都可試一試，美到讓你滿意。

波波頭髮型的人氣之高就不用多說了，幾乎所有愛美的女性都剪過，搭配造型燙，溫柔時尚很百變。

波波頭髮型，還可以根據自己的喜好選擇搭配不同的髮色，顯白不夸張，大多姐妹都可以試一試。

還可以嘗試做個爆頂染，髮根綠色的染髮，一下就能抓住人們的眼球，讓人過目不忘，滿滿的回頭率。

經典的內扣波波頭，搭配輕薄空氣劉海，越看越喜歡，顯小又時尚，剪完美到無法言語。

帶劉海的波波頭對于額頭不太完美的姐妹，可以說是比較友好的，比如額頭比較窄的姐妹，剪個劉海就能起到很好的遮掩修飾，還能讓自己變得又減齡又時尚。

當然對額頭比較寬的姐妹，可以試試這種分頭劉海，可以有效的遮擋過寬的額頭，又能拉長臉型，顯瘦好看不落伍。

對于頭頂比較尖，頭型比較平的姐妹，選擇短髮的時候可以多加入一些層次，豐富的層次更容易打造頭頂的蓬松效果和后區的立體造型。

帶有層次的話，可以很好地對頭型起到一個很完美的襯托，相對于低層次髮型服帖的效果，這種豐富的層次短髮更蓬松，對頭型不太完美的姐妹會更友好。

豐富的層次短髮好處真的特別多，除了可以很好地修飾頭型，對于個子不算太高的姐妹也十分的友好，還有增加身高效果。

在一個就是層次短髮打理也很簡單，平常洗完頭，簡單把髮根吹干就OK，喜歡利落的女士，還可以把側面的頭髮掛到耳后，鬢角保留一束頭髮，也能美得很心動。

當然要是五官比較俊美美的小姐姐，也可以直接剪個超短的眉上劉海短髮，凸顯自己的優點，美得讓人看不夠。

這16款人氣女髮效果都很不錯，你最心動哪一款呢？

http://www.lovers521.com/doc_ZkRGUndUbTVEcEVYYzQxN0NWTStPdz09