標籤: 台東伴手禮

　　一般來講，決定生產難易程度有四大因素：

　　因素一：骨盆骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關節，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許鬆弛，各關節因而略有鬆動，對分娩有利。兩側髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。

　　骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是“產道”。

　　評估骨盆之產容量時，最重要的量度有：

　　1、入口的產科直徑。

　　2、坐骨棘之間的距離。

　　3、恥骨下角與二結節間之距離。

　　4、三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。

　　5、薦椎之屈度和長度。

　　這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以並不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產程進展遲滯時，才考慮採用這項檢查。或者依據臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須採用剖腹產術。

　　由於女性的骨盆的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要，依照骨盆入口的形態，我們可將骨盆分為：

　　1、女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2、男式，即心臟型或楔型。

　　3、類人猿式，即長前後卵形。

　　4、扁平式，即橫卵圓形，但前後徑很短。

　　這四類的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利於生產。“男式”及“扁平式”都不利於陰道式生產。當然，骨盆的形態無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

　　因素二：胎兒胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產程的進展及生產的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上，會增加難產的幾率。

　　目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤，妊娠期未過半，體重增加卻已遠遠超過正常標準。她們大多在懷孕以後，就過於重視營養攝取，一頓就比原來多吃好多，各種甜的、高脂肪的、高澱粉類的食物也吃得不少，目的就是要把肚裏的胎兒養胖。如果胎兒過大隻能選擇剖腹產，雖然剖腹產危險不大，但對產婦來說，畢竟是個手術，可能造成子宮的粘連，以後如果要做人流手術，難度也會增大。此外，太大的嬰兒以後患肥胖症、糖尿病等營養過剩的疾病幾率要比一般孩子高。

　　因素三：子宮的收縮力目前我們仍不了解發動分娩的真正動機。正常狀態下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。

　　簡單來說到了分娩時，子宮開始有規律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經，有人會感到腹瀉加重時的疼，一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等，總之，每個人的情況都稍有區別。

　　產婦會感到每次宮縮由弱變強，維持一定時間之後，又逐漸減弱以至消失。以後，兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短，宮縮持續時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮，也稱分娩陣痛。

　　子宮收縮最初是每隔20－30分鐘出現一次，逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次，宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。

　　產婦宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況是有規律的，隨着宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長，宮縮的強度會不斷地增加，產婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂，受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔里，只好慢慢地向子宮頸口移動，宮頸口就開始擴張，將胎兒向外排出。

　　如果宮縮力太強，產程過短會造成產道裂傷；如果產程過長，說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配，應及時處理，必要時做剖腹產。

　　因素四：心理因素雖然分娩是一種自然的生理現象，但是對於孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據調查，產婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產。臨產前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力，導致產程延長。

　　情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒穩定程度是影響難產的一個重要因素。據研究，情緒不穩定孕婦的難產率高於情緒穩定的孕婦。情緒不穩定的孕婦，往往產程較長或伴有不規則的宮縮。

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： 分娩期相關

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　　月子里，有月嫂在，我的奶也足，小寶寶整天就是吃吃睡睡，當媽媽的興奮勁兒還沒有褪去，體力和情緒都還不錯。我爸媽住了半個月回家了，孩子滿月後月嫂也走了，突然就只剩我一個人帶孩子，噩夢開始了。

　　進入第二個月，孩子感官開始迅速發育，更容易感知身體的不適，伴隨着腸絞痛和濕疹的小傢伙很愛哭，只要醒了就得抱着，大部分時候坐下都不行，必須走着，悠着，眼看着悠睡着了，一沾床就醒，接着走，經常性的半夜一兩點還放不下，那些夜晚，就在黑漆漆的卧室里，走來…走去…走來…走去……時間彷彿凝固。夜裡再醒，再抱。說多了矯情，想必大家都是這麼過來的。

　　我奉行親密育兒理念，從來不會聽任孩子哭泣，堅持一定要做滿足嬰兒所有需求的媽媽。我不知道這樣的堅持到底對不對，真太累了，我覺得自己被掏空了，我的生活和意志完完全全被吞噬了。

　　我彷彿有兩個自己，一個是偉大的媽媽，一個是幼小的自己。我知道我作為媽媽應該做的一切，我也全力以赴的去做好。可是那個幼小的自己，卻常常躲在背後哭泣，無論怎麼哭喊嘶叫，都無人理睬。面對孩子，我可以發自內心的唧唧咯咯的逗她笑，可一轉過身，表情陰沉，呆若木雞。

　　我變得很情緒化。有時候深深的覺得委屈，為什麼沒有人幫我來帶孩子，冷靜下來又意識到，這是當媽媽應該承受的，我一定能做到。

　　我變得很易怒。如果我說話的時候Welkin沒有看着我，或者他壓根沒有聽到，或者忘了，或者一直刷微博不理我，我就會突然爆發，哭得肝腸寸斷。

　　我對自己不滿意。多少個午夜凌晨，坐在梳妝台前擠奶，不敢相信這個腫眼泡、雙下巴、油頭垢面、赤裸上身的人是自己，無法接受這副醜態，又絕無時間和精力去改變。

　　我變得不自信，很怕很怕別人在帶孩子的問題上挑毛病，比如“你怎麼能讓孩子XXXX”，“你怎麼不給孩子XXXX”，一聽到這種評論，內心立刻充滿自責一一我又做錯了什麼？我是個壞媽媽嗎？

　　我開始懷疑生活的意義，傾我所有想做一個好媽媽，卻越來越討厭這樣的自己，一個邋遢、消極、暴躁、充滿負能量的媽媽又能給予孩子什麼呢？有那麼一些瞬間，我覺得自己完了，生活也不會好了，想過離婚，想過死亡，然後又無比害怕怎麼會冒出這樣的念頭。

　　當然，這些不是生活的全部，就像別人看到的，親子時光帶來的充實和孩子一天天變化帶來的成就感也包圍着我。

　　很多人對抑鬱症的誤解來自於，你抑鬱？看不出來啊？你不挺樂呵的嗎？

　　其實抑鬱是內心的一種感覺，並不是憂心忡忡、滿臉愁容就是抑鬱，反之，那種心情好與不好都寫在臉上的人一般不抑鬱。如果不是陷入非常嚴重的抑鬱，一般抑鬱症的患者都懂得很好的掩飾自己的情緒，並且不具有攻擊性和傳染力。

　　而之於我，它就像一個不知道什麼時候會冒出來的鬼魅，也許今天霧霾天，也許菜做咸了，也許昨夜孩子夜醒太頻繁，也許被人叨叨你給孩子穿太少了，我就會一腳跌進去，我知道它又來了，它讓我怎麼也高興不起來，對什麼都提不起興趣。而我什麼都做不了，只能等，等待它自己離開我，然後我才能感覺到這首歌真好聽，今天的雲真好看，買一件新衣服真讓人興奮！

　　絮絮叨叨的說了這麼多，沒有經歷過的媽媽是很難體會的。我把這些文字寫下來，是想要鼓勵同樣可能被產後抑鬱擊中的媽媽們，你們不是孤獨的，不管是在黑漆漆的午夜，還是大霧漫天的凌晨。

　　我有一些建議給同樣經歷着衝擊的新媽媽們，希望對大家有些幫助：

　　1、不要逼自己。

　　好媽媽的第一要義是做個快樂的媽媽，讓孩子哭一會兒、等一下，並不會因此就心靈破碎反人類反社會了。

　　2、偷懶。

　　只要能爭取到別人幫你，就大膽放心的去休息，睡一覺、看個電影、做個spa、不需要有負罪感，你已經很偉大了。

　　3、直面現實。

　　承認自己有情緒問題，向最親近的人訴苦，請他們體諒你、幫助你。如果開始出現有嚴重的失眠和攻擊性，一定要就醫，或服用抗抑鬱的藥物，每天一片zoloft對於哺乳的媽媽是安全的。

　　4、盡量保護自己的私密空間。

　　如果家裡住着阿姨或長輩，請他們進入你房間前先敲敲門，讓你和老公還能擁有一個可以肆意自由的親密時光。

　　5、遠離那些整天糾正別人的民俗育兒家。

　　“別信網上的…不能全照書上來”bla bla bla，不信網上的醫生，不信書里的專家，信你？拜託！

　　6、引導自家父母成為善於鼓勵的家長。

　　新手爸媽本來就信心不足，孩子又不會表達，很容易自責氣餒，但只要我們一直努力學習，就要鼓勵不要質疑，而且長遠來看，在教養方式上猶疑不定、信心不足的父母是很難教育出好孩子的。

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　　眼看着越來越接近預產期，孕媽此時的心情除了緊張還是緊張。在臨近預產期的那段時間里，每天有一點“風吹草動”就想着是不是要生了，每天都過着提心吊膽的日子，真是一個頭兩個大，汗！！！

　　早聽說預產期不是十分準確，有人提前也有人推遲。但竟然還有傳言說如果懷的是男寶寶，預產期則會提前，有誰能告訴我，這是真的嗎？

　　關於什麼是預產期，預產期的計算方法以及與生男生女是否有關，接下來就由小編來一一為你詳細介紹吧！

　　首先，什麼是預產期，預產期怎麼計算？

　　預產期，即孕婦預計生產的日期。預產期不是精確的分娩日期，科學家們統計過只有53%左右的婦女在預產期那一天分娩。由於每一位孕婦都難以準確地判斷受孕的時間，所以，醫學上規定，以末次月經的第一天起計算預產期，其整個孕期共為280天，10個妊娠月（每個妊娠月為28天）。

　　預產期本來也不那麼“准”

　　預產期是根據人類平均妊娠時長“推算”出來的孕婦預計分娩日期。妊娠期全過程從末次月經第一日開始計算，平均約40周。臨床上為了方便計算，通常採用末次月經時間月份加9，日期加7來推算預產期。

　　對於記不清末次月經及尚在哺乳期未恢復月經就又懷孕的孕婦而言，臨床上也常採用早孕反應出現時間、胎動開始時間、子宮宮底高度、B超檢查等來幫助推算預產期。

　　正如平均身高並不能用來預測實際身高，預產期也不能被認定為實際分娩日期。而且，臨床常用的預產期推算方法，並不考慮不同月份在天數上的差異，本身就存在一定誤差。另外，孕婦記不清末次月經日期或者月經周期不準都可能讓推算的預產期不準確。再加上不同胎兒在宮內發育存在一定個體差異，實際分娩日期同推算的預產期可能存在1-2周的時間差。

　　此外，一些孕婦妊娠相關疾病或多胎等胎兒相關因素也可能拉大實際生產日期與預產期間的時間差。

　　自己算出預產期

　　1.根據末次月經計算：

　　末次月經日期的月份加9或減3，為預產期月份數；天數加7，為預產期日。

　　舉例：最後一次月經是1985年2月1日，月份 2 + 9 ，日期 1 + 7 ，預產期=11月8日（85年）

　　末次月經是1985年4月15日 ，月份 4 – 3， 日期15+7 ，預產期=1月22日（86年）

　　2.根據胎動日期計算：

　　如你記不清末次月經日期，可以依據胎動日期來進行推算。一般胎動開始於懷孕后的18-20周。

　　計算方法為：初產婦是胎動日加20周；經產婦是胎動日加22周。

　　3.根據基礎體溫曲線計算：

　　將基礎體溫曲線的低溫段的最後一天作為排卵日，從排卵日向後推算264-268天，或加38周。

　　4.根據B超檢查推算：

　　醫生做B超時測得胎頭雙頂間徑、頭臀長度及股骨長度即可估算出胎齡，並推算出預產期（此方法大多作為醫生B超檢查診斷應用）。

　　5.從孕吐開始的時間推算：

　　反應孕吐一般出現在懷孕6周末，就是末次月經后42天，由此向後推算至280天即為預產期。

　　男寶就要“提前報到”？

　　儘管國內的臨床研究數據不多，但歐美可有不少大樣本研究支持了這樣的結論：無論是在早產兒還是足月產兒中，母親妊娠時間越短，出生的嬰兒中男嬰的比例就越高。

　　生男寶比預產期早？預產準不準？

　　挪威一項研究分析了從1967年到1988年出生的約170萬嬰兒的出生數據發現，足月嬰兒中早於預產期出生的，男嬰與女嬰的比例為1.17;而預產期后出生的嬰兒則男女相等。

　　而法國一項在更大人群範圍內的研究發現，不論是早產兒還是足月兒，男性胎兒的出生比例隨着孕婦妊娠周數的增長而下降。而且，這種變化趨勢具有一定的人種特異性，在白人人群中十分明顯，在黑人中卻沒有找到這種規律。不過，該研究中收集到的黑人樣本量很小，也可能因此導致統計上的差異。

　　我國只有一些針對早產兒的研究發現早產兒中男嬰比例顯著高於女嬰，尚無針對足月兒的可靠數據分析。我們如果真想要弄清咱中國嬰兒是否也有這樣的趨勢，那還得等着國內的大樣本人群研究結果才行。

　　為什麼男寶愛提前？

　　有觀點認為男女體內雌雄性激素水平的不同，使得男孩在母親子宮內的發育速度可能比女孩更快。要知道，嬰兒出生體重是衡量其宮內發育水平的重要標準之一。在足月產的嬰兒中，男嬰的出生體重往往要比女嬰重。如果把出生體重相同的嬰兒的孕婦妊娠時長進行比較則會發現：當出生體重相同時，男孩出生時其母親的妊娠時長通常比女孩媽媽的時間短。

　　事實上，性別不同，性激素水平不同，這對我們造成的影響實際上是相伴終身的。正如身高、體重等許多生理指標存在男女差異一樣，胎兒性別對於妊娠長短影響亦只是其中之一罷了。

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： 預產期相關

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