你家寶寶真的是過敏兒嗎?小心過度診斷

倫敦帝國學院和莫斯科謝切諾夫大學的一項新分析發現,當前診斷嬰兒牛奶過敏的醫學指南可能與對該病的過度診斷有關。該論文發表在《JAMA Pediatrics》雜誌上,研究小組發現大約只有1%的兒童患有牛奶過敏,但多達14%的家庭認為他們的孩子患有這種疾病。

可能與過度診斷有關

研究人員分析了2012年至2019年發布的九項關於牛奶過敏的官方指南。

這些指南來自多個國家(主要在歐洲)的許多醫療組織。研究小組發現,許多指南都將諸如過度哭泣、吐奶和大便溏稀的癥狀歸為牛奶過敏的徵兆。但作者認為,這些癥狀在正常、健康的嬰兒中非常普遍。

研究小組發現,在最近的一項歐洲出生隊列研究中,在9個國家的12,000多名嬰兒中,只有不到1%的嬰兒對牛奶過敏。但他們還發現,在一些研究中,多達14%的家庭認為他們的嬰兒對牛奶過敏。

過敏專家顧問、帝國國家心肺研究所研究報告的主要作者——羅伯特博伊爾博士解釋說:“對任何一個家庭來說,有一個疑似牛奶過敏的孩子都可能是過段緊張。誤診為牛奶過敏可能會導致類似的癥狀被忽略,或者母乳餵養的母親不必要地限制飲食,甚至完全停止母乳餵養。這也會導致家庭為昂貴的配方奶粉買單。”

吐奶、腹瀉或過度哭泣≠牛奶過敏

牛奶過敏最常見於兩歲以下的兒童,分為兩類:IgE介導的和非IgE介導的。在以IgE介導的過程中,反應涉及免疫系統的一個組成部分,稱為IgE,其癥狀包括嘔吐、蕁麻疹,在極少數情況下,會引起呼吸困難的嚴重反應,稱為過敏反應。

非IgE介導的反應的癥狀可能包括嘔吐、腹瀉或過度哭泣。但是,研究小組指出,這些癥狀常常與嬰兒的正常癥狀相混淆。

在我們研究的9個指南中,有7個建議將較溫和的癥狀作為非IgE牛奶過敏的指示,例如吐奶、哭泣和皮疹,但是這些癥狀通常出現在嬰兒身上,並且隨着時間的推移會變得更好。非IgE牛奶過敏影響的嬰兒不到1%,而令人煩惱的嘔吐、哭鬧或濕疹分別影響15%至20%的嬰兒。”

研究小組分析了一種已知會引發過敏反應的牛奶蛋白(稱為β-半乳糖球蛋白)的含量數據。他們的分析显示,母乳中這種蛋白質的含量只有微克(百萬分之一克)每升。研究小組還計算出,對於99%以上的牛奶過敏兒童來說,這個數量太低,無法通過母乳餵養引發反應。

博伊爾博士解釋說:“配方奶粉生產商可能會從提高牛奶過敏診斷水平中獲益——通過影響從業人員和家長使用專業配方奶粉代替便宜的配方奶粉,並可能損害婦女對母乳餵養的信心,從而使用專業配方奶粉代替母乳。”

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