月份: 2020 年 8 月

　　手忙腳亂型——趕到醫院卻沒床位

　　“要生了，要生了！”凌晨3時，市民秦女士拍打着躺在身邊呼呼大睡的丈夫楊先生。這突如其來的情況，讓剛剛從夢中驚醒的楊先生有些慌亂。他趕緊從抽屜里翻出各種證件，急急忙忙到樓下叫來出租車，一路飛車趕到平時產檢的醫院。可令夫婦倆沒想到的是，醫院的床位已經滿了。由於不是上班時間，不能臨時加床位，秦女士夫婦只能再打車到另一家醫院待產。

　　專家建議

　　可提前打電話

　　廣西壯族自治區人民醫院產科助產士朱光美建議，在懷孕第9個月前，就要把分娩時需要的物品準備好，並放在家屬都知道的地方，這樣可以避免在孕婦突然臨產時手忙腳亂。

　　“在非正常上班時間，孕婦如果突然肚子痛，前往醫院之前最好先打個電話，問清楚是否有床位，以及是否必須入院等。” 朱光美說，她在產科病房值夜班時，常常會看到一家幾口拖着大包小包前來，但卻發現沒床位，於是又氣呼呼地走了。如果來醫院之前能打個電話問問，便可以省下轉到第二家醫院的時間，避免耽誤生產。

　　在正常上班時間來到醫院，如果醫院沒床位，還能加床嗎？朱光美說，加床在產科病房是常有的事，但如果孕婦肚子痛得不規律，還是建議轉到別的有床位的醫院待產。

　　朱光美進一步解釋，這樣建議有兩個原因：一是硬生生的新加床位會給孕婦帶來不便，住着也不舒適；二是加床會加重醫務人員的工作量。

　　“本來醫院配備了一定數量的醫務人員，因此只能服務一定數量的病人。畢竟醫務人員的數量，是不會因為加床而增加的。所以對於加床進來的孕婦，難免就會有照顧不到的地方，因此服務質量可能會下降。”朱光美說。

　　大大咧咧型——宮縮時仍做家務

　　“真的？那麼快就生了？”當助產士通過電話把好消息告訴林先生時，他還有點不太相信。林先生把妻子送到醫院之後，回家準備待產的東西。沒想到還沒回到家，助產士一通電話打過來說，孩子已經出生了。

　　這是林先生妻子的第二胎。因為有了頭胎的經驗，第二胎難免有些“疏忽大意”，他的妻子就連產檢都沒好好做，更別說做好分娩前的準備了。當時妻子還在幹家務，直到發現有規律的宮縮時，她手上的活還沒停下。等到宮口開得挺大了，她這才不慌不忙地把丈夫叫回家，陪自己來到醫院……來到醫院時，這對準爸爸媽媽什麼也沒帶。

　　專家建議

　　產前避免疲勞

　　廣西中醫學院附屬瑞康醫院產科副護士長劉青艷說，像這種大大咧咧的孕婦非常多，尤其是二胎的孕婦，到了妊娠末期仍不以為然，結果在臨產來到醫院時，身上什麼都沒帶。雖然很多住院的所需品都能在醫院買到，但在趕往醫院前，至少也要把產婦的各種證件，如就診卡、孕婦保健手冊、病歷資料、化驗單等帶在身上。“這些資料可以讓產科醫生迅速地了解產婦的各方面情況，為助產做好準備。”

　　劉青艷提醒，產婦分娩時會消耗很大的體力，因此產婦臨產前要避免疲勞，一定要吃好睡飽，不能因為是第二胎就大意。

　　過度緊張型——把家“搬”到醫院

　　“水溫計、紙尿褲、吸奶器、和尚服、小圍嘴……”閑來無事，謝女士又把床邊那個大箱子里的物品數了一遍，生怕漏掉任何一樣。

　　謝女士和丈夫都感到奇怪：在待產房待了一個星期，怎麼寶寶還沒出來報到？在這等待的一個星期里，可把謝女士的丈夫累壞了。他在工作之餘，一刻也沒閑着：白天上班，晚上到醫院陪床，時不時還要去採購妻子想到的“產房必備品”。一個星期下來，住院時帶來的一大箱東西變成了兩大箱。只要妻子能想到的，他都一一買回來，箱子里甚至還有給寶寶準備的卡通玩具，彷彿把“家”搬到了醫院。

　　專家建議

　　沒必要過早住院待產

　　“我認為太早來醫院待產是沒什麼好處的。”朱光美介紹，有些孕婦並沒有出現有規律的宮縮，只是因為到了預產期就來醫院住院，既增多了住院費用，又累壞了家屬。據了解，預產期有一定的範圍，提前10天或推后10天，都是正常現象。

　　朱光美解釋，不提倡早住院的原因有：首先，環境的改變會讓孕婦感到不適，可能會影響飲食和睡眠，導致真正到了該進產房時卻不在“最佳狀態”；其次，幾個孕媽媽一起住雖然可以互相交流，但相互影響的可能性也很大；最後，醫院里床位緊張，流動人員多，也容易導致孕婦患病。

　　什麼時候應該到醫院住院？朱光美介紹，出現臨產的徵兆就必須來醫院了。如胎膜早破、有水從陰道流出、間隔5~6分鐘且持續30秒左右的有規律的陣痛、沒有誘因的情況下出現陰道流血現象等。

　　這類過度緊張型的准爸爸媽媽可不少，朱光美說：“比如有的爸爸心很細，帶了很多奶粉、卡通玩具，其實都是用不上的。因為愛嬰醫院提倡母乳餵養，是不給帶入奶粉的。而玩具就更沒必要帶了，因為剛剛出生的小嬰兒是看不到任何東西的，只有光感。”

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： 分娩期相關

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　　預產期到了還沒生怎麼辦？育兒網本文將要告訴你預產期催生的好方法。預產期並不是孩子出生的準確時間，只有四分之一的孩子會遵守這個約定，如期地來到家人的懷抱，但是還有四分之一以上的孩子都會比預產期出生得晚，讓媽媽們等得心焦。對於這些千呼萬喚還不出來的胎寶寶，我們可不能老是手足無措地等待。應該用行動向胎寶寶傳達明確的訊息，告訴他：“懶寶寶，請和媽媽共同努力，你該出來了！”

　　運動催生如果到了預產期還沒有動靜，准媽媽就要加強運動。直立運動能促使胎兒入盆，同時還能鍛煉盆底肌肉，增加產力。不過，出去運動的時候需要找個“保鏢”，以防突然有“緊急情況”

　　·散步散步是孕晚期最適宜的運動方式。散步可以呼吸新鮮空氣，在妊娠末期，散步可以幫助胎兒下降入盆，鬆弛骨盆韌帶，為分娩做準備。散步時應邊走動，邊按摩，邊和孩子交談，和他一起聆聽小鳥的歡唱，蟋蟀的喧嘩。

　　散步時間：散步可分早晚兩次安排，每次30分鐘左右，也可早中晚三次，每次20分鐘。

　　散步地點：散步最好選擇環境清幽的地方，周圍不要有污染物，不要在公路邊散步，汽車尾氣會帶給你過多的鉛。

　　體操產前體操在國外非常流行，體操不但可以促使胎頭入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韌性和彈性。

　　小馬步：手扶桌沿，雙腳平穩站立，慢慢彎曲膝蓋，骨盆下移，兩腿膝蓋自然分開直到完全曲屈。接着，慢慢站起，用腳力往上蹬，直到雙腿及骨盆皆直立為止，重複數次。

　　划腿運動：以手扶椅背，右腿固定，左腿做360度轉動（划圈），做畢還原，換腿繼續做，早晚各做5～6次。

　　腰部運動：以手扶椅背，慢吸氣，同時手臂用力，腳尖立起，腰部挺直，使下腹部緊靠椅背，然後慢慢呼氣，手臂放鬆腳還原，早晚各做5～6次。

　　骨盆運動：雙手雙膝着地，吸氣彎背，出氣，同時抬頭，上半身往後仰，反覆10次。

　　陰道肌肉運動：仰卧，慢慢的收縮陰道肌肉，時往上收臀部，數到五以後慢慢的落下，反覆10次。

　　加力運動：仰卧，深呼吸，然後長且強的吐氣，同時向下使勁。

　　·爬樓梯經常可以聽到醫生對已經過了預產期還沒有動靜的准媽媽說：“去爬樓梯吧！”爬樓梯可以鍛煉大腿和臀部的肌肉群，可以幫助胎兒入盆，使第一產程儘快到來。平時可爬單元樓內的樓梯，午後可找一小山包走走，山上林木眾多，午後2——4時正是草木釋放氧氣的時間，准媽媽可以借爬山充充氧。如果覺得累的話要及時休息，下樓梯時要留心腳下，注意安全。

　　臨盆利產催生食譜空心菜粥原料：空心菜、糙米、精鹽少許，清水適量。

　　製作：取鍋放人清水、糙米，煮至粥將成時，加人空心菜、精鹽，再繼續煮至粥成。

　　效用：清熱，涼血，利尿。孕婦臨盆食之，能滑胎易產。

　　冬覓萊粥原料：冬莧菜、糙米、精鹽少許，清水適量。

　　製作：取鍋放入清水、糙米，煮至粥將成時，加入冬莧菜、精鹽，再旺火煮沸即成。

　　效用：清熱，滑竅，順胎產。孕婦臨產p能使胎滑易產，但孕期不宜食用，以防流產。

　　藥物催生藥物催生前要接受一系列的檢查和監測，來評估胎兒狀況和胎盤功能，以做出決定。如超音波測量發現胎兒過大或指診子宮頸已經相當柔軟者，可以考慮早一點開始催生。如果子宮頸成熟度佳、胎盤功能好、羊水量正常的話，則可以再等待一段時日。

　　·B超檢查：

　　過期妊娠的B超檢查，主要有下面幾個關鍵指數：

　　1、胎盤成熟度。胎盤成熟度分為一度、二度、三度，如果胎盤成熟度已經達到三度，提示胎盤已老化，不能提供胎兒所需的氧氣與營養，應考慮藥物催生。

　　2、羊水量。在兩個垂直的超音波平面上，至少一個羊水腔直徑必須大於1公分以上，如果羊水量過少，要考慮終止妊娠。

　　3、胎兒大小。胎兒過大容易導致難產，或因產程延長而增加胎兒窘迫發生的機會。

　　4、臍帶血流速度：利用彩超可以測量臍帶血流速率，反應血流阻力的大小。正常的懷孕，隨着周數增加而阻力減少，但是如果合併胎兒生長遲滯或胎盤功能不良，則會呈現不正常的變化。此時，就要考慮藥物催生。……孕晚期常見癥狀及分娩準備·產科檢查指診：有經驗的產科醫師，可通過宮頸指診來評估子宮頸成熟度（指子宮頸的柔軟度和子宮外口的擴張度），進而考慮是否早一點接受摧生處理。

　　選用藥物：利用催產素誘發產痛，進而將胎兒娩出。

　　注意事項：

　　·在決定催生之前，必須接受密切的產前檢查及胎兒監測。

　　·產婦及其家屬必須充分了解過期妊娠的危險性以及催生的必要性與過程。

　　·在開始催生之前，產婦最好能禁食數個小時，讓胃中食物排空，因為在催生的過程中，有些孕婦會有嘔吐的現象；另一方面，在催生的過程中也常會因急性胎兒窘迫而必須施行剖腹產手術，而排空的胃有利於減少麻醉的嘔吐反應。

1 ：沒有了

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　　正常情況下在嬰兒誕生后，胎盤和臍帶向來被當做廢物扔掉。近年來美國出現一些贏利性公司號召父母將胎盤和臍帶中的血液儲存起來以備自己的孩子在將來可能要用到，費用不低，採集費能高達1500美元，以後每年還要付95美元的儲存費。這股風氣現在也刮到了中國。新華社在2001年8月24日自濟南發了一篇題為“山東媽媽時興儲存臍血為生命投保”新聞稿，稱：

　　“現在，山東越來越多的年輕女性願意在分娩時保存一份臍血，為孩子投一份生命保險。山東省臍血庫自去年底開展自存臍血業務以來，已經有十四位媽媽為自己的孩子儲存了臍帶血，作為送給孩子的特殊禮物。”“保存臍血的不僅可以救助他人，對孩子來說，從出生時取得的臍帶血萬能細胞，日後使用於本人身上時，完全不會被排斥。”“據山東臍血庫有關人員介紹，要求自存臍血的父母親首先要與臍血庫簽定一份協議，臍血庫在十二年內不能將血液作任何其他用途，即使有患者需要使用，也要徵得保存者書面同意，並可獲取一定報酬。據了解，在十二年內保存者共需付費三千多元。” 以下是育兒網媽媽收集了一些媽媽對此問題的看法：

　　媽媽說：一般的城市都沒有這個單位，聽說都是取完後送的天津保存的，如果家裡沒有什麼病史的話，就沒有那個必要保存了媽媽說：前两天在電視上看到一個節目，說的是一個小孩今年6歲，得了白血病。小孩原來還有個哥哥，6年前也是得的白血病，由於父母配型不成功、沒有找到合適的骨髓，醫生建議再生個小孩用臍帶血救治，可是哥哥沒等到弟弟的降臨就被病魔奪去了生命。6年後弟弟又得了此病(醫生說白血病不會遺傳)，不過弟弟還是幸運的，一位不知名的母親當年保存的臍帶血救了他。 個人覺得如果條件允許還是保存的好，以防萬一嘛！

　　媽媽說：這個要看各人的吧，我覺得還是蠻有用的，我妹就保存的，好象只要五千多吧，反正錢是賺得回頭的

　　媽媽說：呵呵，我當時合同都簽了定金都交了，後來報紙上不是報道的上海的血庫出事的嘛，在我生之前把合同取消了媽媽說：沒的用,保存臍帶血條件是非常嚴格的,冷藏的溫度必需恆溫,不能有一點差錯否則就沒有用了一般的城市都沒有這個單位，聽說都是取完後送的天津保存的，如果家裡沒有什麼病史的話，就沒有那個必要保存臍帶血的特殊醫療價值臍帶血究竟有什麼特殊的醫療價值？是否有必要儲存起來預防不測呢？ 臍帶血的特殊價值，在於它含有造血干細胞，能夠用於重建血液和免疫系統，這對治療白血病和其他與血液和免疫系統有關的遺傳疾病有重要的意義。眾所周知，目前治療白血病最有效的方法，是將病人的白細胞用化療或輻射殺死後，在病人體內移植入健康人的骨髓。骨髓也含有能產生血液和免疫細胞的干細胞。骨髓移植是所有移植手術中最嚴格的一種，對供體和受體的組織型的配對要求比心臟和腎移植的要求都高。

　　一個人的組織型是由一組基因決定的，這組基因製造一種叫做人類白細胞抗原（簡稱HLA）的蛋白質。HLA分佈於所有人體細胞的表面，免疫系統能夠分辨HLA是屬於自身的還是外來的，那些帶着外來的HLA的細胞將被免疫細胞殺死。人體共有6對主要HLA基因，每對基因由兩個等位基因組成，HLA的等位基因多達30幾種。如果供體和受體的組織配型不好，對受體會是致命的。這有兩種情況：一種是受體體內還殘留着自身的免疫細胞，對移植的細胞產生免疫反應，將之殺死，使得患者體內不存在免疫系統，極其容易感染疾病。另一種是反過來，移植的骨髓產生的免疫細胞攻擊患者的原有細胞，產生了所謂“移植物抗宿主反應”，其結果往往導致死亡。

　　HLA基因位於第6染色體上，兩位兄弟姐妹各從父母雙方得到同一條第6染色體，因而有相同的HLA基因的概率只有25％。兩個人如果沒有親緣關係的話，他們的組織配型可以很好地配對（12個等位基因中有6個相同）的概率則只有400分之一。許多白血病患者就因為找不到合適的供體而耽誤了治療。即使那些找到了合適供體做了骨髓移植的，仍有80％會有不同程度的“移植物抗宿主反應”，即使是組織配型良好的同胞之間進行骨髓移植，也還有20％會得移植物抗宿主疾病。

　　專家們認為這是由於還存在許多未知的次要HLA沒能匹配導致免疫反應。由於新生兒的免疫系統與兒童或成年人的免疫系統不同，移植臍帶血產生的免疫細胞較不會攻擊宿主的細胞，因此臍帶血移植的組織配型要求不像骨髓移植那麼嚴格，也較不容易產生移植物抗宿主反應。調查表明，親屬之間的臍帶血移植，只有5％產生嚴重的移植物抗宿主反應（包括1％導致死亡），非親屬之間的臍帶血移植，也只有20％產生嚴重的移植物抗宿主反應（包括6％導致死亡）。相反的，非親屬間的骨髓移植，即使組織配型良好，也有47％產生嚴重的移植物抗宿主反應，高達33％將會因此死亡。

　　臍帶血移植還有其他優勢。一半以上的成年人，其白細胞中都存在着一種“細胞肥大病毒”，這種病毒對正常人是無害的，但是對那些接受移植的患者，因為其免疫系統受抑制，任何病毒都可能是致命的。事實上，由於骨髓移植帶來的細胞肥大病毒，導致了10％的患者死亡。而只有1％的新生兒在子宮中感染了細胞肥大病毒，因此在這方面，臍帶血移植也要安全得多。臍帶血移植在時間上也有優勢。尋找骨髓移植的供體很花時間，平均需要4個月。在這段時間內，供體候選人要被抽血檢驗組織配型以及檢測各種病毒。而臍帶血在儲存之前已經經過了組織配型檢驗和病毒監測，一旦需要，三、四天內即可提供。

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